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王建伟 原创 中医科 医师 北京中医药大学东直门医院 说到湿热下注，首先要明白什么是湿热下注？湿从哪里来，又是怎么化热的？湿热又到哪里去呢？湿为阴邪，当我们人体阳气减少的时候，阴气就会增多，湿邪也会增多。湿邪第一个个特性是黏滞，所以不容易祛除，时间长了就会化热，形成湿热之邪。第二个特性是重浊，所以湿性易下行，这也是湿热下注的由来。 所以湿热下注，究其根源在于阳气的减少，阳气减少的根源在于不良的生活习惯，包括饮食不洁，熬夜，嗜酒吸烟，运动减少等。这些不良的生活习惯首先会引起脾虚，脾虚会导致湿邪的产生，然后导致肝胆湿热，湿热下注。所以治疗的关键在于健脾清热化湿。 湿热下注治疗经典的药物是四妙丸。四妙丸有苍术、薏苡仁、黄柏、牛膝组成。其中苍术和薏苡仁主要健脾祛湿；牛膝补肾同时引湿热下行；黄柏清利下焦湿热。全方合用对于湿热下注的效果很好。除了四妙丸以外，还可以选择龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸治疗肝经湿热下注，治疗的范围更加明确，还可以治疗肝胆实火上炎。 湿热下注，湿热在下，但是湿热为标，阳虚为本。所以治疗湿热的同时还需要温肾阳，比如金匮肾气丸。但是光温阳的话又很容易上火，所以此时可以加上封髓丹。所以湿热下注吃什药？治标可以选用四妙丸，治本可以用金匮肾气丸或者其他温补药，如果上火的话加上封髓丹。 |
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