这个针，孩子真不需要打，大部分医生选错了。

孩子受伤了，究竟是否需要打破伤风针

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在这个问题上，大部分医生的经验是错的。

在急诊外科支援的时候，几乎每天都有孩子受伤过来缝针，按照常规，很多时候给给打破伤风针。孩子出于对打针的恐惧，特别的皮试（我想起小时候做皮试都心理有阴影），心理充满恐惧。看到孩子打针时的恐惧，身为人父，心里确实感到心疼孩子，受不了孩子的哭声。

那时候我就在想，这破伤风针小孩子能否不打呢？

                     写这篇文章的初衷。

然后我找了疾控中心的师兄，他给了我《非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）》，非常的感谢师兄。以下内容全部来自我们国家2019年10月31号下发的指南。

中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017 年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。（落后一步）

记住下来这句话，能让你孩子少受罪。

简单的说，如果你的孩子身体健康，按预防针本打预防针。那么在11周岁之前，无论什么样的伤口都是不需要接种破伤风针的。                

指南解读

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什么是非新生儿破伤风

非新生儿破伤风是指年龄超过28天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

• 破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中

• 严格厌氧
  

• 芽孢侵入人体组织，在缺氧环境中发育为增殖体，并大量繁殖，释放痉挛毒素时，就会引发破伤

• 破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素，后者是引起破伤风临床表现的主要致病物质。破伤风痉挛毒素属于神经毒素，毒性极强。

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伤口分类

清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后

立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹

股沟及会阴等）的伤口；超过6 小时未处理的简单伤口。

污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、

粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；

含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）

破伤风免疫制剂

主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（TTCV）

吸附破伤风疫苗（TT）

吸附白喉破伤风疫苗（DT）

吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）

被动免疫制剂

破伤风抗毒素（ TAT）

马破伤风免疫球蛋白（F(ab')2）

破伤风人免疫球蛋白（HTIG）

看看我们国家的疫苗接种计划，3-4-5-18月的时候接种百白破疫苗，6岁的时候接种白破疫苗（下图表2）。

为什么说11岁之前健康的孩子有按预防针本打预防针的孩子不需要接种破伤风针？

续接种3 剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5～10 年。就是说6岁接种完白破疫苗之后5年之内是有足够的抗体，任何伤口都不需要接种破伤风针的，清洁伤口的，16岁前都不需要接种呢。（下图绿色框框）。

徐医生再强调一下，有按预防针本打预防针的孩子，无论什么伤口，11岁前不需要接种破伤风针。16岁前，轻微的清洁伤口也不需要打破伤风针。

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