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孔伯华脏腑论:胃病说

 红心萝卜111 2020-05-05

《灵枢·五味篇》曰:“胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。”《素问·玉机真脏论》曰:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”《素问·五脏别论》曰:“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气……”于以知胃乃人生之根本,胃气壮,则五脏六腑皆壮,身体各部亦无不皆壮;胃气弱,则五脏六腑皆弱,身体各部亦无不皆弱。所以《素问·平人气象论》有云:“平人之常气禀于胃(平人之常气,即所谓有生之正气,乃受气于谷,谷入于胃,五脏六腑皆以受气,故曰平,其所以平,赖有此气之禀于胃耳),胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。”《难经·十五难》亦云:“胃者,水谷之海也,主禀。四时皆以胃气为本,是为四时之变病,死生之要会也。”足阳明是其经。《素问·痿沦》云:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋(宗筋乃前阴毛际之竖筋,为诸筋之会),宗筋主束骨而利机关也。”又谓阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长(长,主也,乃阳明之所主),阳明虚则宗筋弛(弛则不能束骨利关节矣)。总此以观,胃乃重要脏器,宜如何慎宝之,自不待言。然人恒漠视,弗自珍重,外(因)则恣贪口腹,饮食不节,忽略卫生;内(因)则不自惩忿,激扰肝阳,动来侮土,遂致胃病丛生,此其大端也。他如寒暑失和,风湿偏盛,劳役妄作,起居乖常,亦均足害胃致病者。要知发热,堪召胃弱,正虚能致胃衰,既不慎始,且继以渐,似此种种,不胜枚举。

夫胃中热则消谷,令人心悬善饥;胃中有火则多见齿痛龈宣,腮颊颐肿。因此火之与热,治各不同。胃中寒则腹胀,水谷不化,并脘痛而泛冷涎,手足冷,呕吐,脉迟涩者,必久呃不已;然胃气虚者,亦皆手足厥冷。因此冷与厥冷,自有不同,临证必须详察。再有胃气不和,亦每发呃逆,其与胃寒之呃逆,必须明辨。尤于胃气不和之呃逆中,又有胃阳虚肝木上犯者,或胃气逆而气机不畅者,一宜柔肝,一宜调气,二者不可同日而语也。更如胃病之喜按拒按,虚实攸分,食后痛与食前痛,症各有别,证候既有所区分,治法自不容混淆。其小舌肿烂疼痛不堪者,乃过食炙膊热物,毒结胃经,久郁升发之症,胃脉应现沉而洪大,治则宜辛凉育阴。胃反呕逆,朝食暮吐者,系胃气无余,若谷不得下者,乃食道之梗阻。胃泄是饮食不化,色黄,虚宜健胃,实则荡涤之,风乘湿邪则淡渗和中。胃疸是食已如饥,胁胀,面目瘦黄,虽胃热喜饮,但小溲短而赤黄。胃疟者,善饥而不能食,食而支满腹大。胃风者,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则胀,食寒则泄,形瘦腹大,如腹中鸣者,病本于胃,泄且胀者,肠热胃寒。胃脉实者必胀,胃脉虚者必泄。倘血盛气壮脉反沉细者,乃为逆常,必热聚胃口而不行,当胃脘为痈,其胃痛剧烈彻背彻胸,如烧如割,吐如(凝血也),每因痛而畏食,常吞酸而痞满,大溲棕褐,体气萧瑟(衰微瑟缩貌),西医辄称之为胃溃疡,第治每鲜效。夫吐物既如凝血,胃壁宜有溃疡,惟胃壁坚韧,豚胃人食必费力咀嚼而后下,胡为而易致破溃耶?《内经》云:“肝在志为怒,怒则气逆,甚呕血。”可知肝阳过强则胃气被遏,胃气愈遏则肝阳愈强,肝阳强则酸生甚,胃气遏则韧自韦,其所以易致破溃者,职是故耳。殊不知破虽在胃。

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