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中药知识必学:白前

 谷山居士 2020-05-05

  • 宣肺化痰:桔梗、前胡、杏仁、白前

  • 降气化痰:苏子、旋复花

  • 镇心化痰:朱砂、琥珀、远志、茯神

  • 熄风化痰:菖蒲、竹沥、地龙

  • 祛风化痰:白附子、僵蚕、胆南星、全蝎

  • 软坚化痰:昆布、海藻、海蛤壳

  • 健脾化痰:半夏、陈皮、白术、茯苓

  • 温肾化痰:细辛、干姜、五味子


百病多由痰作祟, 怪病从痰治。痰之所驻,随气所至,无处不到。为嗽,为喘,为呕,为恶,为壅塞,为怔忡,为眩晕,为心悸,为癫狂,为寒热,为痛肿。

顽疾之痰会有对症的中药。本篇介绍一下一味治痰止咳的良药——白前


白前
本品为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根及根茎。8月挖全株,割去地上部分,洗净,晒干。别名石蓝,嗽药,水杨柳,水柳。南北朝有甘草汁浸后焙干法 , 此法沿用至清代,现主要的炮制方法为蜜炙,为原药材除去杂质, 洗净、润透、切断、干燥, 再取炼蜜, 加适量开水稀释, 淋入白前拌匀, 闷润, 置炒制容器内, 用文火加热, 炒制表面深黄色、不粘手时, 取出晾凉即可。蜜炙后增加润肺之功效。


白前味辛甘,性微温,无毒,归肺经,功于泻肺降气,下痰止嗽。主冶肺气壅实之咳嗽痰多;气逆喘促;胃脘疼痛;小儿疳积;跌打损伤。其性微温而不燥烈,长于祛痰,降肺气以平咳喘,无论属寒属热、外感内伤、新嗽久咳均可用,尤以痰湿或寒痰阻肺而气机失降者为宜偏寒者可与紫菀、半夏等配伍;偏热者,可与桑白皮、地骨皮等配伍。


盖之,白前泄肺气,定喘嗽之药,疗喉间喘呼,为治咳首剂;宽膈之满闷,降气之上品。定肺气治漱多用,以温药相佐使,则尤佳。

本品辛散苦降,故肺虚干咳者慎服。对胃黏膜具有剌激性,故患胃病或有出血倾向者忌服。凡咳逆上气之气不归元而非由于肺气因邪客壅实者禁用。

记得又一次抓方子,上面老大夫写着咳三药,当时直接蒙圈,于是赶紧给老师傅联系,师傅电话告知:紫苑白前款冬花,咳嗽吐痰一把抓,咳三药应是款冬花、紫菀和白前,并嘱咐让同事帮忙再次审一下方子,大家确定无误后才给他划的价。款冬花常与紫菀配伍,可润肺止咳,加白前泻肺降气,润降结合,止咳平喘、化痰利膈力加强。久咳上气,体肿短气,胀不得卧,咳嗽新久,外感内伤,寒热虚实均可配伍使用。


常见药对如下:

配桔梗,桔梗宣肺祛痰,白前降气化痰,两药配用,一宣一降,有宣肺下气,化痰止咳之功。

配前胡,前胡宣畅肺气,疏风止咳,两药一降一散,祛痰作用加强,有降气散风,止咳化痰之效。     
   
哮喘病是常见呼吸道炎症疾病,老年人常易出现并且也是一个非常难治的疾病。咳嗽可以是急症,哮喘一般是慢性疾病,中医认为哮喘发作多是因为痰饮。白前汤是《深师方》记载的治疗痰饮导致哮喘病的一个方剂。体肿短气胀满,昼夜倚壁不得卧,常作水鸡声者,白前汤主之。一般气喘病人很容易出现身体水肿,气喘,喉咙发出水鸡声,这个时候用白前汤作为主要方剂治疗。白前汤组成为白前30克,紫菀、姜半夏各20克,大戟7克(古人说药之害在医不在药。只要对证治疗,有毒的药也安全,不对证治疗无毒的药也有害。诚如清代医家徐灵胎所言:虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。所以不可以离开中医的指导),煮取温服,吃药期间禁食羊肉、饴糖。方以白前为君,加降气清肺之紫菀,除痰燥湿之半夏,去水之大戟组成,诸药相合,则痰除饮去,肺气壅实,咳嗽自止。久咳上气、气短胀满、咳喘痰多、胸肋胀满、不能平卧、肢体浮肿者都可以服用。日一剂,水煎分三次服用。服用时必须注意肺肾亏虚之体弱者慎用


目前国内市面上家种和野生货源均有流通。家种集中在湖北武汉、团风两地,常年货源产出量占全国总产量的九成。野生资源分布较广,主要采集于江西樟树、吉安市等地。

正品柳叶白前根茎及须根相互交结散乱呈团状,根茎呈圆柱状,中空,形如鹅翎管,我们叫鹅管白前,细长有节,节部略膨大,弯曲不直,长短不一,根茎节部有分歧,并密生纤细须根,质脆易断,根茎断面中空。芫花叶白前形态与柳叶白前相似,但根茎及残留地上节的节部对生芽及叶柄痕显著,根茎较短略呈块状,上面丛生多数细根。

市场白前价格统货低于水洗货,野生统片高于优质家种统片。

后记

古有大医家指出痰的实质就是水。如张景岳:夫人之多痰,悉由中虚而然,盖痰即水也。其本在肾,其标在脾。在肾者,以水不归源,水泛为痰也;在脾者,以食欲不化,土不能制水也。如赵献可:盖痰者,原非人身之所有,非水泛为痰,则水沸为痰。

对于痰多的病人可以常饮用三子养亲汤来进行调理。炒白芥子、炒莱菔子、炒紫苏子三者有化痰、理气、定喘之作用。



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