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【疾病诊断】 （1）有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退性行病变。 （2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相、上网者，往往呈慢性发病。 （3）颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。 （4）活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结或肌痉挛，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。 （5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。 【分期诊断】 1.急性期：也称为炎性水肿期，发病1周内。颈肩部疼痛剧烈，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2.慢性期：也称为缺血期，发病后1～2周。颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3.恢复期：发病2周后。颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 【中医辨证】 1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有觉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木有仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少汗，脉弦。 5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 【辨证论治】 1.风寒痹阻证 治法：祛风散寒，祛湿通络 推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。或具有同类功效的中成药。 羌活、独活(各6g) 藁本、防风、甘草炙 (各3g) 蔓荆子 (2g)川芎 (1.5g) 2.血瘀气滞证 治法：行气活血，通络止痛 推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。 当归(9g)川芎(6g)白芍(9g)熟地黄(12g) 桃仁（9g）红花（6）。 3.痰湿阻络证 治法：祛湿化痰，通络止痛 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。白术、天麻、 茯苓、 橘红、白术、甘草等。 半夏（4.5g)天麻 茯苓 橘红(各3g)白术(9g) 甘草(1.5g) 生姜一片，大枣二枚 4.肝肾亏虚证 治法：补益肝肾，通络止痛 推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子（先煎）等。 地黄(24g)山药、山茱萸(各12g) 泽泻、茯苓、牡丹皮(各9g) 桂枝、附子炮(各3g) 5.气血亏虚证 治法：益气温经，和血通痹 推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。或具有同类功效的中成药。 黄芪(9g)、芍药(9g)、桂枝(9g)、生姜( 18g)、大枣（4枚） |
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