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血压有高压与低压之分，高压又称为收缩压，是心室收缩期中期血压的最高值；低压又称为舒张压，是心室舒张末期血压的最低值。高血压患者的高压与低压既可同时升高，也可以其一升高为主。那么，低压升高是什么原因导致的呢？有什么危害？接下来，医学莘将为您解析。 单纯低压升高主要见于中青年患者，这部分患者血压异常通常由不良生活方式引起，常见病因主要有：①酗酒；②肥胖；③压力较大或精神紧张；④高盐饮食；⑤缺乏运动等。这些病因通过增快心率、增加外周血管阻力等使低压升高。低压的正常范围为60-80mmHg，当低压位于75至115mmHg这一范围时，每升高10mmHg未来发生脑卒中、心肌梗死等急性心血管事件的风险会倍增，肾脏损害也会随之加重。因此，单纯低压升高的患者需注意：①即使只有低压升高，也会增加心脏与肾脏等靶器官的损害；②虽然低压达到90mmHg才能诊断为高血压，但超过正常范围就会引起靶器官损害，因此低压位于80-90mmHg的患者也应积极干预；③单纯低压升高虽然见于中青年患者，但随着年龄的增加，低压异常时间的延长，高压也可能会逐渐升高，可能会进展为经典高血压病例，未来发生心血管疾病、肾脏疾病的风险进一步升高。因此，发现低压升高以后，应采取合理的降压措施，以减轻心、肾等靶器官损害，避免进展为经典高血压。 那么，低压升高以后如何治疗呢？不良生活方式是引起低压升高的主要原因，因此单纯低压升高的患者首先应改变生活方式，包括：①戒酒或限酒，酒类饮品的烈性越强、饮酒量越大、饮酒时间越长，对低压的影响越大，限酒或限酒则有助于改善低压；②减轻体重，肥胖患者通过控制饮食、增加运动将体质指数（BMI）控制在24kg/㎡以内可改善代谢，降低外周血管阻力，从而可改善低压；③减轻压力且心态平衡，适当减轻工作与生活压力，避免熬夜，避免过度紧张或焦虑有助于降低交感神经张力，通过减慢心率可降低低压水平；④低盐饮食，摄入过多烹调用盐、高钠调味品（酱油、味精），高钠加工食品等，可增加升压激素的分泌，增加外周血管阻力，并升高低压水平，将钠盐控制在6g及以内则有助于改善低压；⑤增加运动，每日坚持半小时中等强度有氧运动，可使低压平均降低约2.58mmHg，因此是低压异常患者的重要治疗措施；⑥改善代谢，血脂、血糖、尿酸等指标可间接升高低压，通过改变生活方式或药物控制相应指标达标，可改善代谢从而降低低压。 那么，低压异常的患者可选用何种药物治疗呢？目前常用的降压药分为利尿剂、ACEI（普利类降压药）、ARB（沙坦类降压药）、CCB（地平类降压药）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），各类降压药均可改善低压，但普利或沙坦类降压药具有降低外周血管阻力的作用，可作为单纯低压升高患者的首选；其次，β受体阻滞剂可降低交感神经张力，减慢心率，有交感神经兴奋症状的患者，如心率超过100次/分，也可选择该类药物。在选择降压药时需注意：①低压升高幅度不大时无需使用降压药，低压低于90mmHg的患者，优先考虑改变生活方式；低压位于90-100mmHg的患者，可先选择非药物治疗改善低压，经过数月治疗后若无法控制低压达标再考虑药物治疗；②即使上述药物可改善低压水平，但药物治疗作用有限，部分患者服药后依然无法控制低压达标，应在改变生活方式的基础上给予药物降压。 综上，单纯低压升高主要见于青中年患者，通常由酗酒、肥胖、精神紧张、压力较大、高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式引起；低压长期高于正常范围，会增加心脏、肾脏等靶器官损害，同时可能伴随高压升高；单纯低压升高在改变生活方式的基础上，药物治疗优选普利或沙坦类降压药，心率较快的患者可选择β受体阻滞剂。 感谢大家的阅读！ |
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