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《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著，是北宋钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的，成书于宋宣和元年（公元1119年）。 自古中医儿科便有“哑科”之称。阎孝忠在《小儿药证直诀》序言中所说，“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难”。在此之前，小儿因为诊疗难，并不被重视，中国并没有小儿中医方面的专著。到了北宋，钱乙以丰富的临床经验，由其弟子著成《小儿药证直诀》一书，确立了中医儿科的诊疗体系。 “小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门， 其书亦为幼科之鼻祖。后人得其绪论，往往有回生之功”。 ——《四库全书总目提要》评价钱乙 六味地黄丸与“儿科圣手”钱乙 钱乙是我国宋代的著名儿科医生，字仲阳，山东郓州（今山东省东平）人。“欲得小儿安，常带三分饥与寒”便出自于他。 儿科之圣钱乙先生画像 一天下午，家住汴梁城的王先生，孩子得了怪病，费了不少功夫找到钱乙求救。钱乙找到病因后，便开了一剂专治惊风的栝楼汤。孩子服完后，很快就能闭眼睡觉，身体也开始变暖了。 钱乙走后，王先生发现儿子没有大小便，便自作主张找附近的医生开了一剂八正散。服下没多久，孩子的身体重新变凉了。王先生一看不对，只得再次请来钱乙。钱乙又开了一味叫益黄散的药。中午时分，小孩身体开始变暖，能吃能拉了，却不说一句话。钱乙见此，耐心道来：“孩子拉肚子拉得肾虚了，哪有精神讲话，现在关键是补肾。”补肾？在怀疑的目光中，钱乙稍作考虑后开出一付叫“地黄丸”的药。 闪念之间，钱乙想起医圣张仲景收录过滋阴养血的“金匮肾气丸”：主含熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻、附子、桂枝八种药材。钱乙想，这孩子阳气足，缺少的只是肾阴，去掉上火的附子和肉桂后，剩下的六种药材主管苦、酸、甘、咸、辛、淡六种味道，最能治肾虚。这便是沿用至今、妇孺皆知的“六味地黄丸”。 六味地黄丸的组成 六味地黄丸 主要功效：滋阴补肾。 适用病症：肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 卓越贡献 1、 理论上，总结了小儿生理特点 生理特点：“脏腑娇弱，行气未充”。 致病原因：在外易为外感六淫之邪侵犯，在内易为饮食所伤。 2、 诊法上，首创面上目内辩证，尤重望色诊 “面上证”：“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”的小儿面部望诊理论。 “目内辩证”：赤者心热、青者肝热、黄者脾热、无精光者肾虚。 3、 创立小儿五脏辨证纲领 在卷上以五脏为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚归为肝、心、脾、肺、肾五脏所主。根据五脏辨证确立相应的治法方药，不只适用儿科，导赤散、泻心汤、地黄丸、泻白散等方剂已被广泛应用于内科。 4、治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃 遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法； 确定了泄心、清肝、宜肺、益脾、滋肾等治则； 强调后天脾胃重要性，处处顾护脾胃升降功能。 健脾开胃膏：以调理小儿脾胃入手，不仅改善胃口，更治疗食积，调理由小儿脾胃问题引起的反复感冒、腹泻便秘、小儿多动症等问题。 《小儿药证直诀》比较全面地揭示了钱乙在小儿病理生理、诊法辨证、治则和临证用药等方面的成就。同时，也证实了其学术思想和医学等方面的成就对中医诊断学、中医辨证学和临床方剂学的突出贡献。它是中医儿科最权威的参考，书中很多方子都成为传世名方，值得当今中医人学习、研读。 |
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