【原】「答疑」为什么会发生糖尿病肾病？刘美琴 山西省中西医结合医院内分泌二科

为什么会发生糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾病早期发病隐匿、症状不典型、不容易被发现，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，会严重影响患者的生活质量，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时发现、早期防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病肾病发病病因：

肾脏血流动力学改变、高血糖、遗传因素及高血压。

糖尿病肾病分期：

I期：肾损伤，

肾小球滤过率GFR(90或更高)正常。肾小球过滤率GFR是最广泛接受的肾功能测量方法。

它是一种测量每分钟有多少血液流经所有肾小球的方法。它以毫升/分钟/1.73平米来衡量。在这个阶段通常没有任何症状。

II期：

间歇性尿微量白蛋白增加或运动后尿微量白蛋白增加。这一期临床难以发现。

III期：

持续性尿微量白蛋白增加。这是临床能发现的早期糖尿病肾病，在这期经过积极治疗，患者糖尿病肾病可以延缓进展甚至逆转糖尿病肾病。

IV期：临床尿蛋白阳性，这期可以表现为水肿、高血压，糖尿病肾病发展到这个阶段，难以逆转。　

　

V期：终末期肾病，尿毒症期。

那么，糖尿病肾病的如何预防及治疗呢？

2型糖尿病从诊断开始、1型糖尿病诊断开始5年后即每年复查肾功能、尿微量白蛋白及尿ACR，做到早发现、早治疗。

糖尿病肾病早期治疗需要严格控制血糖、血压，可以口服ACEI或ARB之类的药逆转糖尿病肾病，中药比如虫草菌丝、黄葵胶囊对糖尿病肾病有很好的治疗作用，若有尿蛋白阳性，需要低蛋白及优质蛋白饮食，糖尿病肾病发展到肾病V期，需要透析治疗，会严重影响患者的生活质量。

需要强调：

当糖尿病肾病的出现和糖尿病的病程不相符时，需要查眼底检查有无糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变经常同时发生，必要时行肾脏穿刺明确病因并指导治疗。