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性及女性性功能障碍

 山河教育网 2020-05-06

一、基本概念
性反应周期综合各种周期模式,划分为性欲期、性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期。

分期定义特点
性欲期指心理上受非条件性和(或)条件性性刺激后对性的渴望阶段以性幻想和性渴望为特征,只有心理变化无明显生理变化
性兴奋期指性欲被唤起后机体开始出现性紧张阶段主要表现为生殖器充血,以阴道润滑为首要特征,并出现乳房肿胀和乳头勃起、心率加快、血压轻度升高、呼吸略快和肌肉紧张等,心理上表现为性兴奋
性持续期指性兴奋不断积累、性紧张持续稳定在较高水平阶段,又称为平台期性兴奋期的全身和生殖器局部变化进一步增强。心理进入明显兴奋和紧张状态
性高潮期指在性持续期的基础上迅速发生身心极度快感的短暂阶段阴道和肛门发生不随意的节律性收缩,约3-12次,心率可加快到110-180次/分,呼吸可达40次/分,收缩压升高30—80mmHg.舒张压升高20-40mmHg。心理上感受到极大的愉悦和快感
性消退期指性高潮后性紧张逐步松弛并恢复到性兴奋前状态

二、性功能障碍定义
性功能障碍诊断主要依靠临床判断, 而无客观指标, 诊断时需注意前提是必须造成患者心理痛苦或双方性生活困难, 不存在频率和严重程度方面的最低标准,同时患者的文化程度、 宗教、 伦理和社会背景均会影响患者性欲和性期望。

各种性功能障碍根据发生时间分为原发性和继发性、完全性和境遇性。
1.性欲障碍 包括性欲低下和性厌恶。
(1)性欲低下:是指持续或反复地性幻想或性欲望低下或缺如,并引起心理痛苦。
(2)性厌恶:是指持续或反复的极度厌恶和回避所有(或几乎所有)与性伴侣的生殖器性接触,并引起心理痛苦。

2.性唤起障碍 是指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋,并引起心理痛苦。表现为性活动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋,客观上部分或完全缺乏阴道润滑和生殖器充血。

3.性高潮障碍 指在足够的性刺激和性兴奋后,持续或反复地发生性高潮困难、延迟或缺如,并引起心理痛苦。

4.性交疼痛障碍 ①性交痛:指持续或反复发生与性交相关的生殖器和盆腔疼痛;②阴道痉挛:指持续或反复发生阴道外l/3肌肉不自主痉挛干扰或阻止阴茎插入,并引起心理痛苦;③其他性交痛:指持续或反复发生由非性交刺激引起的生殖器疼痛。
三、性功能障碍相关因素
1.心理社会因素。
2.年龄和绝经因素。
3.手术因素。
4.放疗因素。
5.神经性因素。
6.血管性因素。
7.妊娠和产后因素。
8.妇科和泌尿系统疾病因素。
9.药物因素。
10.性知识和性技巧缺乏。

四、治疗
通常包括心理治疗、一般治疗、行为治疗和药物治疗,尚无专门的治疗女性性功能障碍药物。
行为治疗包括性感集中训练、自我刺激训练、盆底肌肉锻炼和系统脱敏疗法。

1.性感集中训练  训练女性在性生活中的主观感觉能力。①第一阶段指导女方集中精力体验男方爱抚身体所激发的感觉,但不能触及生殖器;②生殖器刺激但避免性交;③在对生殖器刺激已发生良好反应的基础上性交,重点是无需求(不追求性高潮)和以调整愉悦为目标的性体验。

2.脱敏疗法  针对阴道痉挛的治疗方法,通过由小到大的阴道循序渐进插入,消除焦虑和紧张。

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