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神经性皮炎 【概念】神经性皮炎是一种皮肤神经功能失调所致的肥厚性皮肤病，又称慢性单纯性苔癣，以皮肤革化和阵发性剧痒为特征，多见于成年人。西医学对本病病因未完全明了，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。 【范围】本病属中医学“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等范畴。 【病因病机】 病因 | 风热之邪客于皮肤，留而不去 | →神经性皮炎 | 衣钡等物长期刺激皮肤致生风化热 | 情志不畅，气郁化火 | 病久不愈，血虚风燥，皮肤失养 |
【辨证要点】 主症 | 好发于颈后、肘、膝、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔癣样变。病人常有阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚 | 兼症 | 风热 | 发病初期，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重 | 肝郁化火 | 因心烦易怒，情志不畅而诱发或加重者 | 血虚风燥 | 病久皮肤增厚，干燥如皮革样，色素沉着 |
【治疗】 1．基本治疗 治法 | 疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主 | 主穴及方义 | 阿是穴 | 散局部风热郁火，通患部经络气血，使患部肌肤得以濡养 | 合谷 | 祛风止痒 | 曲池 | 血海 | “治风先治血，血行风自灭”之意 | 膈俞 | 配穴 | 血虚 | 风池、曲池、合谷、血海 | 肝郁化火 | 加太冲 | 操作 | 阿是穴围剌，并可艾灸，其余主穴均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作 |
2．其他治疗 皮肤针法 | 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处阿是穴，以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸 | 耳针法 | 选取肺、肝、神门、相应病变部位，毫针刺，中度刺激；或用小手术刀片轻割相应部位耳穴，以轻度渗血为度 |
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