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先天性肥厚性幽门狭窄 出生后2～4周出现进行性加重，呈喷射状的呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，体检见到从左到右的胃蠕动波，尤其摸到橄榄样肿块，诊断即可确定。对高度怀疑而叉未能摸到肿块的病儿应做辅助检查，B超为首选方法，肥厚肌层为一环形低回声区。X线钡餐检查：胃扩张，钡经过幽门时间延长，胃排空时间延长，幽门管延长．管腔狭窄细如线状。 特别提示： 先天肥厚有遗传，胃肠激素或紊乱。不合胆汁喷射吐，蠕动肿块右上腹。B超厚，钡餐窄，幽门环肌早切开， 解释：“B超厚，钡餐窄”指B超检查幽门肌厚度增加；钡利通过幽门排出时狭窄如线状。 先天性巨结肠的临床表现（助理不考） 1．胎便排出延迟，顽同性便秘腹胀。 2．呕吐、营养不良、发育迟缓。 3．直肠指检：直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存大量粪便，可排出恶臭气体和大便。 4.小肠结肠炎是常见并发症： 特别提示： 生后两天无胎便，梗阻呕吐便秘顽，腹胀肠鸣肛空感，营养不良发育缓；平片钡灌加活检，保守无效手术添。 解释：肛空感，指直肠指检直肠壶腹部空虚。 几种肠炎特点 分类 | 临床表现 | 特点 | 轮状病毒肠炎（秋季腹泻） | 多见于6月～2岁小儿。起病急，常先有发热等上呼吸道感染症状，并有呕吐，之后出现腹泻。镜检多无异常，偶有白细胞；常有脱水（等渗性）、酸中毒；白限性，病程约3～8天 | 大便三多：量多、次数多、水多，蛋花汤样 | 致病性大肠杆菌肠炎 | 多见于婴幼儿和新生儿。夏季多发。每日5～lO次，轻症无发热及全身症状，重者可伴发热、脱水、电解质紊乱。镜检少量白细胞 | 大便：黄绿色或蛋花汤样，伴较多黏液，有腥臭味 | 产毒素性大肠杆菌肠炎 | 流行于夏季，发热、呕吐、频繁多次水样便，多伴有脱水、酸中毒，镜检常无白细胞 | 婴幼儿腹泻的主要病原 | 侵袭性大肠杆菌肠炎 | 夏季多发，发热、呕吐、腹痛、里急后重，黏液便、脓血便，严重的中毒症状，甚至休克，镜检：大量红、白细胞 | 主要感染学龄儿童 | 出血性大肠杆菌肠炎 | 夏秋季好发，先腹痛、后腹泻，初为稀便或水样便，后转为血水便，常无白细胞，可导致溶血尿毒综合征 | 大便镜检大量红细胞 | 空肠弯曲菌肠炎 | 夏季多发，6个月～2岁婴幼儿好发，发热、恶心、腹痛．腹泻。大便镜检可见大量白细胞和数量不等红细胞 | 初为水样，很快转为黏液样或脓血便，有腥臭 | 鼠伤寒沙门菌肠炎 | 新生儿、婴幼儿多见，夏季好发，起病急，发热，腹泻，大便性状多样易变，镜检结果也多样 | 易发生医院内交叉感染 | 金黄色葡萄球菌肠炎 | 多发生于长期用广谱抗生素者，大便镜检大量脓细胞和革兰氏阳性细菌 | 大便为暗绿色海水样 | 难辨梭状芽孢杆菌肠炎 | 多发生于长期用广谱抗生素者，轻症停用抗生紊很快痊愈 | 大便为黄色或黄绿色水样便，可见伪膜 | 真菌性肠炎 | 多见于营养不良或长期用广谱抗生素者，大便镜检可见真菌孢子及菌丝 | 多为白色念珠菌所致，黄稀便，含泡沫多，有时呈夏腐渣样 |
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