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特定穴的应用 一、五输穴的临床应用 五输穴是指十二经穴分布于肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。这些腧穴均分布在肘、膝关节以下的部位，其分布特点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘膝部位排列，每经5穴，十二经共有60穴口五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属口见表6-4。 表6-4 五输穴
五输穴的应用可归纳为以下几方面。 1．按主病特点 《灵枢·邪气脏腑病形》载：“荥输治外经，合治内腑。”荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，这是于下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。 《灵枢·顺气一日分为四时》载：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。” 《难经·六十八难》更说；“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”井穴多用于急救；荥穴主要治疗热证。 2．按五行生克关系 《难经》提出了“虚则补其母，实则泻其子”的观点，将五输穴配属五行，然后接“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用于穴，见表6—5。这一取穴法称为子母补泻取穴法。具体可分为本经补母泻子法和异经补母泻子法，举例如下。
表6-5子母朴泻取穴
3．按时选用 天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切的关系。《难经·七十四难》云：“春刺井，夏剌荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴。 二、原穴、络穴的临床应用 原穴与脏腑之原气有着密切的联系，《难经·六十六难》说：“三焦者，元气之别使也，主通行元气，历经于五脏六腑。”三焦为元气之别使，三焦之气源于肾间动气，输布全身，调和内外，宣导上下，关系着脏腑气化功能，而原穴正是其所流注的部位。原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，也可协助诊断。 络穴是络脉从本经别出的部位，络穴除可治疗其络脉的病证外，由于十二络脉具有加强表里两经联系的作用，因此，络脉又可治疗表里两经的病证。 临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。十二经脉原穴与络穴见表6-6。 表6-6 十二经脉原穴与终穴
三、背俞穴，募穴的临床应用 背俞穴位于腰部的膀胱经第1侧线上，募穴则位于胸腹部，故又称“腹募穴”。由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此主要用于治疗相关脏腑的病变。此外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患。临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，就是俞募配穴法，是前后配穴法典型的实例。十二脏腑俞募穴见表6—7。 表6-7 十二脏腑俞募穴
四、八脉交会穴的临床应用 八脉交会穴是古人在临床实践中总结出的可治疗奇经八脉病证的8个腧穴，认为这8个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通，见表6-8。临床上当奇经八脉出现相关的疾病时，可以用对应的八脉交会穴来治疗。 表6-8 八脉交会穴
八脉交会穴歌： 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。 后溪督脉内眦颈，申脉阳跻络亦通。列缺任脉行肺系，阴跻照海膈喉咙。 五、八会穴的临床应用 八会穴属于不同经脉，但对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，临床上常把其作为治疗这些病证的主要穴位。八会穴见表6-9, 表6-9 八会穴
六、郄穴的临床应用 郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的疗效口脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于诊断。十六郄穴见表6-10。 表6-10 十六邱穴
七、下合穴的临床应用 下合穴主要用于治疗六腑疾病，也可协助诊断，见表6-11。 表6-11 六腑下合穴
八、交会穴的临床应用 交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点，经脉交会穴见表6-12 |
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