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二、急性心力衰竭病人的护理 （一）病因： 急性广泛前壁心梗、高血压急症、严重心律失常、输液过快等。 （二）临床表现★ ： 急性左心衰最常见，突发重度呼吸困难，30～40次/分，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，BP下降等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。（三）治疗原则： 体位 减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位 吸氧 高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气 镇静 皮下注射或静推吗啡3～10mg，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用 利尿 静脉注射呋塞米20～40mg 不同浓度酒精的作用 ☆20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧； ☆30%乙醇：湿润、松解头发缠结； ☆25%～35%乙醇：乙醇擦浴； ☆50%乙醇：皮肤按摩； ☆75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供 皮区的消毒（70%）； ☆95%乙醇：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。 强心 毛花苷C（西地兰）0.4mg缓慢静脉注射，重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用（窄的梗的不用） 扩血管 硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉 平喘 静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛 激素 降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿 扎血管 四肢轮扎法，减少回心血量，注意防止肢体坏死 （四）护理问题： 气体交换受损 与肺水肿有关 恐惧 与呼吸困难有关 清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关 潜在并发症 心源性休克、呼吸道感染，下肢静脉血栓形成 担惊受怕出气难，休克感染并栓塞，淤血淤痰难清理，护理仔细病痛除。 （五）护理措施： 1.充分休息: 取坐位，双腿下垂，防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。 2.吸氧: 高流量吸氧，6～8L/min，乙醇湿化。 3.保持呼吸道通畅 4.饮食: 高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。 5.病情监测：监测生命体征，观察肺部啰音的变化，监测血气。观察尿量，严格记出入量。 6.心理护理：精神安慰及心理支持。 7.用药护理 （1）控制输液速度和量，20～30滴/分（记得前面急性左心衰引起的急性肺水肿的酒精浓度也是20%-30%。）。 （2）洋地黄要稀释，慢退，注意心电图变化及毒副作用，用吗啡注意呼吸、心率。 （3）血管扩张剂注意输液速度和血压，防止低血压，硝普钠要避光，现配现用。 （4）使用利尿剂需严格记出入量，注意电解质。 （六）健康教育： 1.向病人及家属介绍急性心力衰竭的诱因，嘱病人积极治疗原有心脏疾病。 2.指导病人在静脉输液前主动告知护士自己有心脏病史，以便护士输液时控制输液量和速度。 3.定期复查，观察病情进展情况，如出现频繁咳嗽、气急、咳粉红色泡沫痰时应立即取端坐位并由他人护送就诊。 1、导致左心衰竭症状的原因主要是 ( ) A、高血压 B、肺循环淤血 C、体循环淤血 D、循环血量减少 E、心室结构 答案：B 2、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是 ( ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、地高辛 C、多巴胺 D、毛花苷C E、多巴酚丁胺 答案：A 3、洋地黄类药物中毒常出现 ( ) A、体温升高 B、呼吸减慢 C、心律失常 D、血压升高 E、心脏杂音 答案：C
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