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中医辩证治疗梅尼埃病（内耳眩晕病） 验案：施某，女，42岁，来诊。患者有慢性腹泻病史2年，平日喜甜食，常有头眩、身重、疲乏无力症状。近周来因疲劳过度，而突发眩晕，忽忽耳闭，头重如蒙，倦卧畏寒，而不能动弹，恶心呕吐痰涎，动则呕甚，胸闷纳呆，两手作麻，周身肉 ，按摩不解，不得安寐，经他院检查，诊断为梅尼埃病，投眩晕停及静脉滴注葡萄糖等，见效鲜寡，故延余诊治。察其脉濡，舌苔白水滑，舌质淡胖。 素体脾虚，复因劳倦加损中阳，水湿不化，停蓄为饮，饮邪上犯蒙闭清窍而病眩晕。 施苓桂术甘汤加泽泻40g、煨葛根15g、石菖蒲（杵）12g、生姜2片。 3剂药后耳闭无，呕恶除，肉 息，能坐起，仍觉头晕，便溏日行二三次，上方加炒薏苡仁30g、荷叶10g。 更进3帖。晕解大半，便调，纳开，精神好转，施药得效。原方再用半月而病愈，后以百合、山药作膳调理，随访1年未发。 分析：梅尼埃病又称内耳眩晕病，属中医之眩晕证。此案患者素有腹泻病史，中焦脾土本虚，加之劳倦，益损中焦，致得运化不力，水湿内停，聚合成饮。饮为阴邪，困遏中阳，不得升清，浊阴反逆，上蒙清窍，患成眩晕。脾主四肢肌肉，脾气本虚，脾阳又遏，不得温润濡养，则可见肢麻肉 。根据舌淡胖、苔白水滑，脉濡之临床特征，处以苓桂术甘汤加泽泻降泄湿浊以去上蒙之因，又泽泻配白术名为泽泻汤专治支饮眩晕，《金匮要略》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，治疗内耳眩晕必用泽泻，用量亦可不拘常规，一般用量在30～50g，甚至更大，无伤阴之弊。再加葛根、菖蒲以升发阳气，化湿除浊，通利清窍。诸药同用则中土脾健，湿去饮除，脾阳得张，清气得升而眩晕自止。 |
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