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「康复知识 」吞咽障碍患者正确进食方式 董洁 山西省中西医结合医院神经外科

 健康医学科普 2020-05-07

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,发病率高达30%-50%,严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量。

传统的经鼻饲进食、胃部造瘘解决了患者的营养摄入障碍,却给患者带来很多痛苦。

吞咽障碍的患者应该如何选择正确的进食方式呢?
1
吃什么?

1、中风患者最适合糊状食物,有适当粘性,且不易松散,有利于安全吞咽

2、 食物最好密度均一,质地不同的食物混在一起不易吞咽。

3、"增稠剂"可缓解饮水呛咳状况。(方法:在水、牛奶、果汁等中加入增稠剂,调整食物性状为蜂蜜状、酸奶状或布丁状,减少呛咳发生)。

2
怎么吃?

1、确定适合一口的量。

2、用勺送食物入口后,可在舌前1/3处下压, 倾出食物并迅速撤出勺子。

3、适当使用补偿性进食策略,如:"再吞咽1次"、 "闭好嘴唇用力吞咽"、交替吞咽、点头/转头吞咽。

3
用什么吃?

1、口腔控制不好时,不建议用大吸管。

2、选择勺面小、勺柄长的勺子。

3、不使用需要脖子过于后仰才能喝水的杯子。

4、 必要时,软管、注射器等均可帮助进食。

4
进食姿势

1、首选坐位姿势进食。如卧床,床头抬高30-45°进食。

2、禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟, 不宜立即躺下。

3、喂食者站于病人患侧,利于其以健侧吞咽, 并鼓励其自主进食。

5
进食速度及时间

1、慢速进食,每口从少量(2-4毫升)开始,并确认安全吞咽后,再进食下一口。

2、按需饮食,晚上10点以后勿进食,以避免食物返流。

怎么改善口腔各个器官的感觉功能呢?下面介绍几种常用的刺激训练方式供大家了解。

1、冷刺激训练:可以使用冰棒刺激,或者是嘴巴里面含一口冰水,这是一种特别的感觉刺激,特别适合口腔感觉较差的患者。

2、嗅觉刺激:嗅觉刺激一般情况下需要使用芳香味刺激物,又叫芳香疗法。是通过芳香物质当中的小分子来刺激嗅觉,可以达到对嗅觉的调节及对嗅觉信息传递的促进作用,可以使用黑胡椒或薄荷。

3、味觉刺激:舌的味觉是一种特殊的化学性刺激。通过舌尖对甜的食物,舌根部位感受苦的食物来完成训练的过程。把不同味道的食物放在相应味蕾敏感区域,可以有效的增加外周感觉的传入。

4、口面部振动刺激:使用改良过的震动棒刷口腔内颊部、舌部或面部,给予这些部位感觉刺激,从而提高运动协调能力。振动频率和强度可随时调节。

5、气脉冲感刺激:通过气流来冲击刺激口咽腔黏膜诱发吞咽反射,可以有效的帮助人们提高口咽腔黏膜敏感性,并且也可以加快吞咽启动。和电刺激相比较,气体刺激患者不会有不适感,并且安全性也比较高。

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文章山西省中西医结合医院神经外科 董洁
配图:来源网络(侵删

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