疼痛在人体分布上压痛点归纳之肩/背部压痛点

——肩部压痛点

1、肩胛骨上角压痛点

提肩胛肌下端附着于肩胛骨上角，上端附着于颈1~4横突尖，多会出现枕骨旁痛，并向上前方传导，引出太阳穴痛等。双侧严重病例，常需用双手托住下颌，支持头部重量以减轻征象。

2、肩胛骨脊柱缘压痛点

小菱形肌和大菱形肌均附着于肩胛骨脊柱缘上，小菱形肌发生无菌性炎症病变时，多会出现上背痛。

3、冈上肌肩胛骨压痛点

冈上肌内端附着于冈上窝，无菌性炎症病变时可出现肩胛骨内上方不适或酸痛，严重病例会出现患侧肩臂难忍的下垂沉重感；此肌外端附着于肱骨大结节上方，当肩关节自主外展90°时，也会加重征象和出现肩外方痛，此肌内端附着处损害性病变会引出颈背交接处沉重不适感或酸痛。

4、斜方肌肩胛冈

肩峰-锁骨压痛点——此肌下外端附着处自肩胛冈上缘，由内向外沿肩峰内缘转到锁骨外段上缘。无菌性炎症病变时，会出现肩胛沉重不适和酸痛以及颈后方痛吊紧感，颈向健侧屈曲动作受限和肩外上方痛加重上举动作受限和携物乏力等征象。

5、冈下肌肩胛骨压痛点

此肌附着于冈下窝的内侧大部分骨面，约占整个冈下窝面积的2/3。上方附着于肩胛冈下缘，内方附着于肩胛骨脊柱缘的外缘，外方紧靠小圆肌附着处，下外方界于大圆肌附着处，其上外端形成一肌腱附着于肱骨大结节后方。无菌性炎症病变时，出现肩胛部不适和酸痛。常伴有肩胛骨活动发响。

6、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点

小圆肌的内端附着于接近腋缘的肩胛骨外上方的骨面，外端形成一肌腱附着于肱骨大结节。

——背部压痛点

1、胸椎棘突压痛点

为斜方肌筋膜（起自枕外隆凸旁和上项线沿项韧带向下直至胸12棘突），小菱形肌（颈7~胸1项韧带和棘突），大菱形肌（胸1~4棘突），上后锯肌（颈2~胸2或3背筋膜中线）、背半棘肌（胸1~5棘突）、多裂肌（颈3~腰5棘突）、旋椎肌（颈2-骶中嵴或椎弓根）等附着处。

2、胸椎后关节压痛点

该处为多裂肌和旋椎肌的胸1~~12后关节的附着处。

3、椎板压痛点

背部软组织损害时，胸椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌损害的也会罹患无菌性炎症病变，导致背部拉紧感、发僵和局限痛等包括前胸等传导征象。

4、胸椎横突压痛点

头半棘肌（颈2~6棘突~胸1~5横突尖）覆盖在背半棘肌（胸1~5棘突胸6~10横突尖）之上。此压痛点与胸椎后关节压痛点伴随发生，故也很难作出鉴别。

5、背伸肌群和背筋膜压痛点

胸椎棘突端旁侧背伸肌群和筋膜损害经久不愈可变性孪缩，形成腱性束条。

● 上述的五个部位是椎管外软组织损害的好发处，往往以胸5~6，胸8~9或胸11~12椎部位最为敏感。除引出各自部位的局限痛以外，还会引出：

（1）主要出现背痛，背部沉重感，吊紧感，麻木感。冷水浇背感，背挺不起等征象；在肋软骨处形成高度敏感的压痛点，常误诊为“肋软骨炎”（Tietze综合症）；

（2）疼痛也会向前胸传导，出现心悸 ，早博，胸闷，呼吸不畅等诸种征象易误诊为“冠心病”；

（3）疼痛还可向上传导，会引起颈部不适，吊紧感或枕颈痛等所能并发的诸种临床表现。

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