|
随着现代社会竞争加剧，工作压力的增加，越来越多的人受到了“蝉鸣”（中医学称之为“耳鸣”）的困扰，极大地影响了人们的工作、生活、学习和健康。越来越多的临床报道显示，针灸在治疗耳鸣方面有着显著疗效。 “耳鸣”为临床常见慢性疾病，发病期间患者较为痛苦，生活质量受到了严重的影响。中医自古有“肾主耳”之说，使许多人认为耳鸣必是肾虚所致。但事实上，耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。耳是五官九窍之一，是人体的一部分；十二经脉、十五络脉的气血皆上于面而走空窍，会聚于耳，构成耳与五脏六腑及全身各部广泛的联系。 《内经》中有许多论述，如：肾开窍于耳，耳为心之客窍，耳者宗脉之所聚等。临床发现有患者在使用某些抗生素后会造成肾脏功能损坏，同时耳朵功能也会损坏，这就为肾开窍于耳提供了证据。 我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等）；二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。  中医认为“耳鸣”发病的病因病机，是由于外感与内伤各类原因导致耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现耳鸣。此外，辨“耳鸣”还应探清“虚实”，突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳朵暴聋，大多属实证，是由于肝胆火扰、肝阳上亢或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭或药毒损伤所致。反之，渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳朵渐渐失聪而听力减退，大多属虚证，可因肾精亏虚，或脾气亏虚，肝血不足导致。 那么“耳鸣”一旦发生，如果不及时积极治疗是否会进一步发展为“耳聋”呢？经研究表明，“耳鸣”是指自我感觉耳内鸣响的症状。“耳聋”是指听力减退，甚至听觉完全丧失的症状。耳鸣耳聋均可以单侧或者双侧发生，可同时出现，也可以先后出现。如果患者长期耳鸣不治疗，不仅仅会导致耳聋的发生，同时还有可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理障碍、失眠、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。 针灸治疗耳鸣，遵循了中医辨证论治与整体观念的原则，提出治疗耳鸣一定要“对号入座”。同时分清虚证和实证是针灸治疗耳鸣关键第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还是泻法），还需要在虚证和实证的基础上更进一步辨别不同的证型进行治疗。以下就是针灸治疗耳鸣的各种特色疗法： 1．体针：局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主。 风热侵袭者，可加外关、合谷、曲池、大椎；肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结可加丰隆、大椎；肾精亏损加肾俞、关元；脾胃虚弱加足三里、气海、脾俞。  2．耳穴贴压：内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位，以王不留行籽贴压。 3．穴位注射：选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴。 4．穴位敷贴：用吴茱萸等药为末，温水或醋调和，每日睡前敷贴于双涌泉穴。 5．雷火灸：选取双耳部、双耳孔、印堂为灸疗部位。 6．热敏灸：选取百会、翳明等穴，以灸感渗透为度。 7．亦可选用多功能艾灸仪、经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪等进行治疗。 另外，除了针灸的常规治疗外，患者还应学会日常自我保健操一起配合治疗，具体如下： 1.点按耳穴法：用拇指或中指点按耳前三穴(耳门、听宫、听会)、耳后(翳风、风池)等穴，用力至局部穴位有酸胀感，每穴30秒。 2.梳头抹耳法：双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳廓后部，两手分别向左右两侧抹耳廓至面颊为1次，连续梳抹几十次。 3.掩耳鸣鼓法：两掌心分别掩住左右耳，使耳道与外界空气隔离，手指置于后脑部，以食指肚按压中指背面，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓，也叫鸣天鼓，共击几十次。  4.掌心震耳法：双手搓热，双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到“叭”的一声，起到震耳的作用，共几十次。过顶提耳法：先将右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉几十次;再换左手提拉右耳，也拉几十次。 5.双手拉耳法：双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在后，食指弯曲在前，共拉几十次。然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓几十次。 另一方面，耳鸣患者应加强日常调护，例如劳逸结合、规律作息时间、调节情绪、多食富含β-胡萝卜素和维生素A的食物、减少噪音刺激等，三者结合共同治疗可以更好地促进耳部血液循环、刺激听神经，对减轻症状、缓解病情起到了良好的效果。 作者简介  胡艺潇：住院医师，毕业于云南中医药大学硕士研究生，师从于昆明市名中医李绍荣教授。期间参与省级课题两项，市级课题一项。擅长“针推并用，针药并施”治疗先兆流产、产后耻骨联合分离疼痛、产伤性腹直肌分离、坐骨神经痛、骶髂关节炎、产后腰背痛、产后宫腔残留、产后便秘、产褥期乳汁淤积、乳汁过少、子宫脱垂等产后相关疾病及部分内科、妇科疾病。  指导老师  李绍荣：教授，主任医师，硕士研究生导师，云南中医药大学第三附属医院（昆明市中医医院）副院长，昆明市名中医，春城名医，昆明市第三批名老中医师带徒指导老师，昆明市临床医学知名专家培养对象，云南省中医住院医师规范化培训学科专家组成员。兼任中国针灸学会理事，云南省针灸学会常务理事，云南省针灸学会副秘书长，云南省医学会针推康复学会副主委，昆明市中医学会副会长，昆明市医学会副会长。 擅长诊治：老年退行性骨关节病、腰椎间盘突出、面瘫、面肌痉挛、颈椎病、三叉神经痛等神经系统疾病；高血压、脑梗死（恢复期）等心血管疾病；不寐、消渴、头痛、胃痛、痹证等中医内科疾病；月经不调、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤等中医妇科疾病等各类病证。 |
|
|
