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文章摘要:在骨科门诊中，有不少带状疱疹病人极易误诊，因为该病早期均因颈肩腰腿痛剧烈而来就诊，往往首先易被疑诊肩袖损伤、肩周炎等疾病，但数天或数周后发现有集簇状水泡，确诊为带状疱疹。那么带状疱疹为什么会引起肩关节疼痛呢，带状疱疹早期神经痛与脊柱、肩关节疾病所致的疼痛有何不同？下面一起了解下  为什么带状疱疹往往易于和颈肩腰腿疼混淆？ 约30%的水痘-带状疱疹病毒感染者不是典型发病（隐性感染），易在机体免疫功能低下时出现临床症状和体征。由于带状疱疹病毒有亲神经性，常隐藏于脊髓神经后根，被激发时沿神经后根扩散，在未出现疱疹前其神经痛有明确的定位特点，临床上易与常见的颈肩腰腿痛等疾病相混淆。老年人多有慢性退化性骨关节病，加之感觉迟钝，因此老年人带状疱疹具有很强的隐蔽性。患者发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，但难以确认疼痛部位，常以颈肩腰腿痛为主要症状，而不叙述皮肤表浅部位疼痛。 带状疱疹早期神经痛与脊柱、肩关节疾病所致的疼痛有何不同？ 1、带状疱疹出现的神经痛病程短，虽有颈腿腰痛病史，但少有疼痛发作诱因而发病。 2、带状疱疹病毒侵及感觉神经，所以活动功能与疼痛不成正比。 3、对主诉疼痛的疑似患者，应注意观察皮肤的改变，对患者全身以及重点部位进行仔细检查。 4、带状疱疹春秋季节发病，早期患者往往有轻度发热，全身不适疲倦、食欲不振，类似感冒前驱症状。 5、带状疱疹病与免疫力有关，故发病前患者近期有过分疲劳乏力，月经期，传染病，肿瘤及药物治疗的主诉及感觉。 6、颈肩腰腿疾病的疼痛一般能忍受，经过对症治疗后，疼痛会有好转。带状疱疹的疼痛在发病至出现疱疹前，常有带索状皮肤灼热感、刺痛，往往剧烈难忍，有一抽一跳主诉，体位无论如何变化也无助于疼痛的缓解，热敷疼痛反加重。口服镇痛药往往只能镇痛２-３小时。 7、肩关节疾病往往有肩关节特殊检查的试验阳性体征。而带状疱疹除了疼痛明显剧烈外， 没有肩关节专科体检的阳性表现。 |
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