主诉：右侧肢体活动不灵伴言语不清半个月。现病史：患者半个月前无明显诱因突发右侧肢体活动不灵活，言语困难。至当地医院诊断为“脑梗死”，予以营养
神经、改善循环等药物治疗，治疗后病情稳定好转出院。现为系统康复治疗来我院就诊，门诊以“脑梗死恢复期”收入院。病程中患者一般状态尚可
，无头晕头痛及意识障碍，饮食尚可，饮水偶有呛咳，二便正常，体重近期无明显变化。既往史：平素健康。无高血压、糖尿病及心脏病史；无食物
及药物过敏史；无外伤及手术输血史；无肝炎结核等传染病史及密切接触史。否认疫源地居住史；否认相关家族遗传病病史。查体：轮椅推入病房，
神清语笨，查体合作。高级脑功能查体见记忆力、计数力略下降。双侧瞳孔等大同圆，对光反射对称存在，右侧鼻唇沟略变浅，右口角闭合不严，伸
舌右偏，唇、舌活动欠灵活，构音欠清晰，咽反射减弱，吞咽启动稍慢，喉上抬幅度略差。右上肢-手-下肢Brunnstrom2-2-4期，
右下肢伸髋改良Ashworth1级，下肢肌力3级。右侧偏身深、浅感觉减退。右膝腱反射、跟腱反射亢进，右Hoffman征（+），右
Babinski征（+）。患者能够独自翻身、坐起、站立，站立平衡1级，BI指数40分，日常生活大部分依赖。辅助检查：头部磁共振检查
结果提示：左侧基底节区脑梗死。诊断：脑梗死恢复期偏瘫运动障碍感觉障碍言语功能障碍吞咽困难中枢性面瘫康复方案：1、应用运
动疗法加强患者基本运动能力、改善患者深感觉。2、应用作业疗法加强日常生活、精细动作能力。3、应用电子生物反馈改善运动关键肌运动
能力。4、应用感觉训练改善浅感觉。5、应用言语训练、吞咽功能训练改善言语功能及吞咽功能障碍。6、应用中频、低频脉冲电刺激促进
面部、咽部运动恢复。7、应用面部推拿、拔罐治疗改善中枢性面瘫。8、应用普通针刺疏通经络。康复目标：1、近期目标：增强患者基本运
动能力、降低肌肉异常张力，加强日常生活、精细动作能力；促进患侧肢体深浅感觉恢复；改善言语功能及吞咽功能障碍；改善中枢性面瘫。2、
远期目标：回归家庭、社会。 |
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