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【陈喜生:少腹痛和心胸痛的两个通用方】

 昊晟堂 2020-05-07

痛?为什么会痛?怎样导致痛?

痛的原因有两个:一个是不通则痛,一个是不荣则痛。

那“不通则痛”是什么情况呢?气或血在运行的道路上因为遇到阻碍了,原本能走的路现在没法走,气、血就会蓄积而产生一个向外推挤的力,这个力作用于脏腑经络就会痛(这一刻我俨然回到了物理课代表的时代,哈哈 )。

简单地说,气血被堵住后就会拼命往外挤,这样附近的脏腑经络就像挨揍一样,便会产生疼痛感。这就是“不通则痛”的原因。依小水牛的愚见,只有受到力的撞击才会痛,所以“不荣则痛”在因果关系上并不成立。

气血的运动是协同而行的,有气的地方就有血,而若出现不荣一定是因为不通。因为不通的地方,阳气会烧耗阴血,造成血枯,气动成风而攻击脏腑经络,

这个过程就产生两个结果:不荣和痛,所以人们就有“不荣则痛”的认识。事实上“不荣”和“痛”是一起出现的症状,并不是因果关系。疼痛的直接原因是存在攻击,而归根结底是因为气血不通,这跟荣不荣没本质关系。《素问·举痛论》曰:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”后人就是以这句话为理论依据,将疼痛发生的原因分为“不通则痛”“不荣则痛”。可是如果我们认真分析这句话,便会发现岐伯认为疼痛发生的根本前提是“泣而不行”,而这正与气血不通是疼痛根源的观点不谋而合了。

提出“医门八法”的清朝名医程国彭,在其著作《医学心悟》中也提到了相似的观点,他说:“所谓热则流通,寒则凝塞,通则不痛,痛则不通也。”

失荣的痛,是因为气直接攻击失去血保护的脏腑,所以会更加刺痛。不通的痛,是因为脏腑有血的保护,所以一般为胀痛。力的攻击导致了痛,而攻击力最厉害的莫过于木气。木主疏泄,故气血能行而不滞。如果一些原因使木气停滞了,其强大的疏泄力会变成对脏腑的冲击力,所以因木滞而产生的痛一般都较剧烈。而肝又主血,郁滞的木气耗血,这个时候就会非常非常痛。好多女生来月经时那种天昏地暗的痛,大多就是这种痛。

下面我们来说一说木郁导致的腹痛。腹痛有两种,一种少腹痛,另一种心胸痛。少腹痛是因脾土湿陷,肝木升发受阻,木之枝叶不能上发,横塞于下而攻击脾土。心胸痛是因胃土逆滞,胆木下降受困,木之根本不能下培,盘郁于上而攻击戊土。乙木从下往上升,甲木从上往下降;乙木行于内,而甲木行于外。所以,乙木郁则痛在下的脏腑,甲木郁则痛在上的胸肋。

这里有个问题,甲木随足少阳胆经,经过胸肋行于外,可甲木是因为戊土的阻挡而郁滞,疏泄之力化成攻击力攻击戊土的,按理痛的地方应该是戊土呀,怎么是心胸痛呢?其实当戊土挡住了甲木的去处时,甲木越郁越疏,其疏泄力会向四周攻击,这个时候戊土所在的地方当然会痛,但在甲木郁陷附近的脏腑经络也会被攻击,
充满甲木的经络疼痛尤其明显,所以足少阳胆经经过的地方如心胸,疼痛异常明显。

在这里,脾土、胃土都扮演了一个阻挡者的角色,所以脾不升、胃不降是导致不通的根本原因。因为脾胃的问题导致自己被克和附近的兄弟也被攻击,有点害人也害己的意思。故治理好脾胃,清除气机运行的障碍,变不通为通是治疗腹痛的根本法则。

清除了阻挡者之后,也得治理攻击者,也就是郁滞的甲木和乙木。因为乙木主气风木,而甲木以风木之气从化相火,所以乙木病则风多热少,甲木病则热多风少。治疗攻击者,乙木着重治风,甲木着重于治热。风为木性,从这里我们也可以知道,少腹痛会比心胸痛更令人难受,而事实往往亦如此。

姜苓桂枝汤
桂枝三钱,芍药三钱,甘草二钱,茯苓三钱,干姜三钱。煎大半杯,温服。

甘草、茯苓,培土燥湿,干姜温中。三者合用,祛土湿,升脾阳,从而解除阻挡,为乙木升达打开一个出口。桂枝升木,芍药清木风,二者合用,瓦解掉攻击部队。全方升脾达肝,变不通为通,木气通达则疼痛止。

柴胡桂枝鳖甲汤
柴胡三钱,鳖甲(醋炙)三钱,甘草二钱,桂枝三钱,半夏三钱,芍药三钱,茯苓三钱。煎大半杯,温服。

甘草、茯苓、半夏,培土燥湿降胃,这也是先清除阻挡,为甲木降收打开一个出口;芍药清木风;桂枝达乙木而降甲木。因为甲乙相表里,乙木升则甲木能降,但通过升乙木来降甲木,效果比较慢,所以再用鳖甲、柴胡助敛胆收甲木之力。全方降胃敛胆,令停滞的胆木往下通行,心胸自然不痛。少腹痛剧欲死、四肢冰冷、唇口指甲青白的人,脾土湿寒已经非常严重,大量的木气都被阻挡而郁陷,故疼痛剧烈;木升达不了,形成不了阳火,导致全身阳虚而冷。此时需要重用茯苓、甘草,泻湿培土,把阻挡的土湿燥化,然后用姜、椒、附、桂来驱寒以达木郁。在这里要注意一点:在少腹疼痛、四肢冰冷的情况下,重用的是培土燥湿的甘草、茯苓,并不是附子等大热的药。因为培土燥湿、打通阻碍是治疗腹痛的关键,如果阻碍没清除而用大热的药,也许会导致郁陷的木气更旺,疼痛加剧。

面对越危险的疾病就越要弄清楚导致疾病的根源,只有把握住最本质的矛盾,才能在有限的时间内化险为夷。

肝郁木气聚而成风,风动耗血,此时宜加芍药、阿胶、首乌之类,以荣木息风。木荣风退时,当立减补血药,以免败土气。甲木逆而上热,则用芍药、柴胡、黄连以泄风热。但是量要注意,切莫过大,否则败了土气,胃不右降,火最终也是白清。

《学习中医很简单》陈喜生

本书以《四圣心源》为研究背景,用缜密、简洁、有趣的语言,结合自然现象和日常生活,解读了中医的阴阳五行理论、中医的整体理论——圆运动理论、中医的二十四脉和常见中药,使得复杂的中医理论不再玄乎难懂。最后还讲述了用中医理论治疗疾病的思路和方法,引领读者从理论顺利地走向临床实践。本书语言通俗,内容科普,非常适合中医初学者、中医爱好者阅读,可以迅速引领读者进入神秘的中医世界,让更多人能够零起点、零距离地接触中医、了解中医、学习中医、感悟中医、热爱中医。其实,学习中医很简单!

陈喜生,当代新道家学者,毕业于广州中医药大学。《易经》《道德经》、中国历史、经典文学等皆有涉猎,尤喜于医。其思路严谨而细腻,文笔大胆而新奇,语言有趣而亲切。

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