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一、温氏奔豚汤治高血压 淮某，女，42岁。患肾性高血压5年，低压在110～120mmHg之间。近3年异常发胖，食少便溏，呕逆腹胀，头晕畏寒，足膝冰冷。近一月服羚羊粉后，常觉有一股冷气从脐下上冲至咽，人即昏厥。约三五日发作一次，其眩晕如腾云驾雾，足下如踩棉絮，形胖而无力。 腰困如折，小便余沥，咳则遗尿，时有咸味痰涎上壅。常起口疮，头面自觉轰轰发热，中午面赤如醉。舌淡胖，苔白腻，脉洪不任按，久按反觉微细如丝。脉证合参，认为阴盛于下，阳浮于上，上热是假，下寒是真。 治当益火之源，以消阴翳。投予温氏奔豚汤，另加吴茱萸，肾四味，生龙牡、灵磁石、煅紫石英，山萸肉。 3剂后，尿量增多，矢气较多，腹胀大减。头已不晕，不再飘浮欲倒，腹中觉暖，已无冷气上攻。继服10剂，诸症均愈，血压正常。 按：高血压病，一般都按阴虚阳亢论处，治以平肝潜阳之法，落入西化窠臼之中，放眼医林，多半如此。本例根据症状，判为阴盛阳浮，治以益火消阴，不仅症状平伏，而且血压也降至正常，予人启迪。 温氏奔豚汤组成：附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草。功用：主治肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。 二、温补脾肾降血压 胡某，男，55岁。高血压已20余年，近3个月眩晕耳鸣加重，头面烘热，动则心慌，气不得续，纳差，渴不欲饮，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢发凉，血压波动于180～188/105～113mmHg，望其面红如妆，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨为脾肾阳虚，气馁阳浮，投以温补脾肾，益气摄阳，佐以健脾开胃之剂：炙附子，干姜，肉桂，党参，茯苓，白术，山药，陈皮，炒杜仲，续断，焦山楂，炒麦芽，甘草。 3剂后，眩晕减轻，头面烘热大减，血压降至158/105mmHg，下肢发凉亦减，续服9剂，头晕消失，耳鸣减轻，血压降至135/83mmHg。 按：本例高血压，一派脾肾阳虚之证，另有头面烘热、面红如妆之气馁阳浮之象，因用四逆汤合六君子汤温补脾肾治本，另选肉桂引火归原，炒杜仲、续断补肾，焦山楂、炒麦芽开胃，血压降至正常，症状亦减。 |
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