血脂异常的这4个问题，你了解吗？

“血脂异常百病生”，说的是血脂异常升高，高血脂又会诱发多种心脑血管疾病，例如，高血脂能够诱发高血压、冠心病、心肌梗死及脑卒中等疾病。因此，血脂异常必须引起大家的高度重视，下面总结了一些常见的血脂相关问题，看看是否能够解答你心中的疑惑~

1

身材苗条的人血脂也会高吗？

从比例上来说，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才会血脂高。

事实上，体形正常或较瘦的人血脂异常的并不少见。

肥胖只是引起高血脂的一个因素，引起血脂异常的因素还有很多，比如遗传因素、烟、酒、饮食等。

因此，体型苗条的人也不可掉以轻心，尤其是中老年人或已经存在高血压、糖尿病等代谢疾病的人也很可能合并有高血脂，定期检查血脂还是很有必要的。

2

胆固醇降得太低会不会出问题？

胆固醇高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。所以我们总说“低密度脂蛋白胆固醇要达标”。

 

很多病人会有顾虑，长期吃降脂药，胆固醇会不会降得太低，会不会出问题。

 

从目前的医学研究看，这个顾虑大可不必。

 

首先，近些年来，低密度脂蛋白胆固醇的目标值可谓一降再降。最新的欧洲指南甚至建议心血管疾病风险很高的人将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.0 mmol/L以下，而降到1.0 mmol/L以下目前医学研究显示也是相对安全的。

 

其次，目前临床降低胆固醇的治疗，不会将胆固醇降得过低。以最常用的他汀类药物为例，其降低胆固醇的作用是一定的、有限的，不会随着疗程的延长而持续降低。

3

甘油三脂高需要吃药吗？

甘油三脂的理想水平是1.7 mmol/L（150 mg/dl）以下。甘油三酯高需不需要吃药、吃什么药要看具体情况。

 

如果空腹甘油三酯超过5.7 mmol/L（500 mg/dl），应立刻开始服用主要降低甘油三脂的药物，比较常用的是贝特类、烟酸类药物，如力平之、烟酸缓释片等。因为甘油三酯过高会诱发急性胰腺炎，这是危及生命的疾病。

 

如果甘油三酯没有到5.7 mmol/L的水平，治疗的关键是改变不健康的生活方式，而不是药物，比如多吃蔬果、粗粮、少甜食、少油腻、规律运动、减少饮酒或戒酒、戒烟、减肥等。

 

另外，除甘油三酯外，我们主要看低密度脂蛋白胆固醇是否达标，如果没有达标，首先要使低密度脂蛋白胆固醇达标，降低低密度脂蛋白胆固醇使用的主要是他汀类药物，他汀类药物对甘油三酯也有一定的降低作用。

 

在健康生活方式、低密度脂蛋白胆固醇达标的基础上，如果甘油三酯仍然高于2.3 mmol/L（200 mg/dl），可以根据情况服用或加用主要降低甘油三酯的药物，尤其是心血管疾病风险比较高的患者，如糖尿病患者。

4

一停降脂药又高了，怎么办？

血脂异常其实是一种代谢性疾病，说明机体本身的血脂代谢出了问题，是身体的运作机制出了问题，很难根治。就像高血压，用药可以降压，停药又会升高。

 

比如血中的胆固醇高，机体自己产生了70%~80%，吃进去的仅占20%~30%。即使一点胆固醇也不吃，胆固醇也会高。

 

所以，如果胆固醇高，常说明机体自身的胆固醇代谢出了问题。

 

怎么办？一方面，坚持健康生活方式有助于血脂控制，包括戒烟、健康饮食、生活规律、长期规律运动。说起来简单，做起来并不容易，贵在坚持。

 

如果健康生活方式不能使坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇达标），那可能需要长期服用他汀等降脂药物。

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