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伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之14:小便黄赤

 仕仕霖霖 2020-05-08

“小便黄赤”这个症状,说的是前后二阴之前阴症状。
在伤寒论的398条条文中,并没有出现“小便黄赤”这个词儿。只是在“辩脉法第一”篇中有:“若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入藏府,热气所过,则为痈脓。”
在伤寒论的原文中,对于小便有关症状的描述,主要有以下说法:小便利、小便不利、小便数、遗尿、小便不通、小便色不变、小便色白、小便难、小便己阴疼淋、尿血,等等。

在伤寒杂病论中对于小便颜色的论述,就像上面所列,有“小便色不变”和“小便色白”。
“小便色不变”,指的是尿液颜色呈白色,或者淡黄色,或者说不黄赤。
——这个词只是出现在金匮要略的黄疸病脉证并证篇中,原文是:黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。

“小便色白”在伤寒论中仅有两条说到。
一条是第282条:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒。不能制水,故令色白也。



一条是第339条:伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。


我们这里把“小便黄赤”单独列出来,主要是因为这是一个少阳病的关键症:
因为,我们都知道,少阳病是半表半里部的实证、热证。由于热邪煎灼津液,在上则表现为口苦、咽干,在下则必然出现小便黄赤。这都是少阳病特征性的症状表现。

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