一文讲清：全国首个省级互联网医保大健康平台

2020年4月25日，山东互联网医保大健康集团有限公司揭牌暨山东省互联网医保大健康服务平台启动活动在济南举行。山东省互联网医保大健康服务平台上线启用，并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。

山东省互联网医保大健康服务平台上线

据介绍：

继全国首发医保电子凭证后，山东成为全国首个全面开放支持互联网诊疗在线医保结算的省份。作为全国首个省级互联网医保大健康平台，山东省互联网医保大健康服务平台也是全国首个“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”的开放式综合服务平台。

据了解：

山东互联网医保大健康集团有限公司由山东省医保局、济南市政府联合推动筹建，微医集团和济南高新控股集团发起，联合多家企业共同出资组建，首期到位注册资本10亿元。在未来的3到5年时间里，公司和平台将加快整合优势资源，实施流程再造，立足山东，面向全国，推动千亿级数字健康产业在山东的聚集，培育出一个国际级的互联网企业龙头。

说未来：

平台将通过构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，满足全省疫情防控人员、失能人员、慢病患者、困难群体和2300万老年人网上问诊、咨询服务、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶等一体化、专业化服务，以及不同群体多层次、多领域、多样化服务需求。平台还将探索“上门护理、辅助出行、心理舒缓、精神慰藉”等预约服务，一个电话满足老年人对医疗、健康、护理的多样化需求，提升生活幸福感。

进基层：

针对基层特别是农村和偏远山区的问题，聚焦农村特别是偏远山区建档立卡贫困人员，平台借助“医保健康服务车”，送医、送药、送健康。医保健康服务车包含B超、心电、血常规等7大类53小项检查检验项目，集成了“21世纪赤脚医生”云巡诊箱、悬壶台中医智能辅助诊疗系统、AI眼底相机等中西医人工智能应用，打通医疗服务最后一公里，让贫困群众在家门口就能享受到健康体检和家庭医生签约服务。

云医院：

山东省互联网医保大健康服务平台还率先在济南基于医保电子凭证和人脸识别，实现安全前提下的医保在线支付结算一体化服务。济南微医互联网医院成为平台首家开通医保在线支付的平台型互联网医院，医保信息可即时核验，近3个月历史用药信息调取仅需0.02秒，实现医保认证、复诊核验、在线处方、送药到家等关键环节的无缝衔接。目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病（非门规）的济南市城镇职工参保人开通。

“完成医保在线结算，需要多次身份核验，数据互联互通、医保直连是方便群众线上医保复诊的关键。”山东互联网医保大健康集团有限公司董事长廖杰远介绍，在山东省互联网医保大健康服务平台上，全行业完整意义上的互联网医院医保在线支付得以实现，完成了互联网医院医保在线支付的“黄金五步”：开设互联网医院、纳入医保定点、患者身份验证、复诊确认、医保在线结算。

局长说：

山东省医疗保障局局长张宁波介绍说，建设山东省互联网医保大健康服务平台是顺应宅经济、互联网经济和数字经济发展，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务体系的全新探索。平台将发挥医保连接医疗、医药供需双方优势和在“三医联动”中的牵引作用，实现省市联动、立足山东、辐射全国，打造山东医保大健康服务的“航空母舰”。

山东省互联网医院医保监控平台

济南试：

全国首个省级互联网医保大健康平台率先在济南试点，从平台上线当天开始，部分高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病复诊患者，已实现足不出户就可获得在线开药、医保支付、送药上门等一站式服务。平台以医保支付为驱动，吸纳医药、医养、保险、金融等服务机构进驻，开通了微信公众号、电话呼叫中心、医保健康服务车、线下服务机构等六大服务通道，为居民提供专业化的互联网医保大健康融合服务。

景女士：

济南市天桥区的景女士成为平台首个受益者,体验到了便捷的线上复诊、医保购药服务。69岁的景女士患有高血压,需要定期复诊取药,当得知可以通过手机和电话,不出门就能用医保购药时,景女士兴奋地立即体验。景女士关注了“山东医保大健康”公众号,选择济南微医互联网医院进行在线复诊。在激活医保电子凭证、通过人脸识别和短信验证后,景女士完成了医保身份核验和医保绑定,随后景女士发起复诊购药订单。山东省立第三医院心内科主任医师王磌接到了景女士的问诊,点开订单,能查看景女士的病情描述和资料,同时后台即时调取了景女士近3个月的历史用药信息,完成景女士的复诊身份核验。王磌医生询问了景女士的病情,结合历史用药信息,为其开出了电子处方。景女士收到电子处方后确认并完成订单支付,平台提供在线配送和药店店取两种方式,景女士不方便出门,选择了在线配送。景女士这次购买的药品总费用57.9元,医保报销46.32元,个账支付11.58元,加上配送到家的10元快递费,全部在线实时结算。整个复诊购药过程大约十多分钟。

第一张医保电子结算单

当天下午,景女士就收到了快递送来的药品。“真是太方便了!我再也不用拿个小纸条去跑医院了。”景女士以前去医院开药,都要随身带上写着药品名称的小纸条,“上下楼都省了,对老年人很实用。”

景女士还在平台进行了电话复诊的签约,签约时需要填入手机号和地址,以后,只需用签约手机号拨打95169000或963363客服热线,就可以电话复诊医保购药,药品费用也是医保统筹和个账在线实时结算,剩余自付部分配送员上门收取。据了解,电话复诊客服热线是平台针对不方便使用智能手机的老年人,特别创新开通。目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病(非门规)的济南市城镇职工参保人开通,未来将在山东全省落地。

山东省互联网医保大健康服务平台相关负责人介绍,景女士便捷的复诊购药体验背后,其实是互联网医疗行业取得的重要突破。基于医保电子凭证、人脸识别和数据互联互通,山东省互联网医保大健康服务平台做到了两个快速核验。一个是医保身份的快速核验,2分钟完成信息核验和身份绑定,保障医保资金安全的前提下,实现医保在线支付结算一体化服务;另一个是复诊身份的快速核验,患者近3个月历史用药信息调取仅需0.02秒,解决互联网诊疗患者复诊身份核实的问题。技术和政策的突破促进互联网诊疗实现医保认证、复诊核验、在线处方、医保结算、送药到家等关键环节的无缝衔接,为患者提供线上复诊、医保购药的便捷高效服务。

药进场：

4月26日，华润医药商业集团与山东省互联网医保大健康集团、微医集团在济南签署战略合作协议。三方将在原有山东、天津等省市开展的互联网医药供应链合作的基础上，进一步优势互补与协同发展，积极推动在医药供应链、互联网医疗健康、医药电商及资本运作等诸多维度的“互联网+医疗+医保+医药”深度战略合作。华润医药商业集团今年制定新战略导向，成立全国供应链中心，下设的总部营销中心专注于统筹集团药品业务管理和“医疗健康+互联网”创新市场服务模式的整体规划与实施，推动“互联网+医/药/险”市场服务模式的不断自我创新，使传统医药供应链服务向上游供应商和下游终端客户延伸与落地。