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消风宁络饮（曹向平) [组成] 炒防风10g,炙黄芪15g,炒赤芍10g,大生地15g,炒丹皮10g. 牛角腿5g,生槐花15g,炙甘草5g,红枣10枚。 [功效] 消风凉血,散瘀宁络,佐调卫气。 [主治] 肌衄(过敏性紫嫩)。 [用法] 一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。服药期间忌海鲜、辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体证候按肾炎辨治。 [方解] 肌衄,在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证要诀指出: “宜行血不宜止血”,实寓血活瘀化之深意。本方之目的为消风凉血、散瘀宁络并举辅以调整卫气,使其风祛瘀散络宁,血循常道而自止。方中防风为祛风主要药,可祛头面及周身之风邪,生槐花功能凉血,祛血中之风热,两药相伍共奏消风宁络之功;赤芍为清热凉血、活血散瘀之佳品,生地滋阴清热、凉血止血、丹皮功专散瘀,牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓,味苦性温,为止血祛瘀之品,疗血证之要药,上药合伍,共奏凉血散瘀之功;黄芪、炙甘草、红枣和营血,配防风更益卫气。 [加减] 《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢', “血随经络虚处著溢,自皮孔出”当系本病。是血液溢于皮肤,黏膜之下,而出现青紫色瘀点、瘀斑,压之不退色为特征的病证。使用本方时,若伴有明显腹痛者,去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香10g;下肢伴水肿者,加黑大豆15g。. 按语:过敏性紫癜,又称“出血性毛细血管中毒症”,是一种变态反应性疾病,主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌(B.溶血性链球菌)感英、寄生虫感染,食物或药物过敏等所致,好发于儿童和青年,尤以儿童居多。在中医学中属血证发斑范围，称之为“肌衄”。 其因有五: 一为风热袭络,脉络受损，血溢肌肤而为紫癫; 二为湿热交阻,脉络灼伤，血失常道，溢于肌肤而为紫藏; 三为热盛化火动血,迫血妄行，致血道脉外而为紫癫; 四为阴虚火动,内找血分，血不循经,外溢肌肤而为紫癜; 五为脾气虚弱,摄血无权,血不循经,外溢肌肤而为紫癫等等。 本病以单纯型为多见。此外,尚有以关节肿痛为主的“关节型”，有以腹痛、便血为主的“腹型”，有以血尿、蛋白尿为主的“肾型”等。本病实验室检查血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间均正常,这是与血小板减少性紫凝鉴别之要点。 消风守络饮是以单纯型“肌衄”而拟,立法、拟方、用药皆有独到之处,是曹氏数十年临证中治过敏性紫,之经验方,有较好之疗效。消风宁络饮,既注重了消风宁络,又重视了凉血散瘀,更重视和调卫气,以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调节整体,修复局部”的曹氏一贯治学主张。 典型病例 王某,女, 11岁,1985年11月6日初诊。 自7岁时患“过敏性紫癜”,经治而愈。于今年8月因活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点,关节疼痛,便血,住某医院经用激素治疗23天后,紫斑虽消,但腰膝关节疼痛,腹痛及大便潜血不消,舌苔薄白,脉虚大,面色白,血小板计数,出、凝血时间及血尿常规均正常,大便潜血反应阳性。处方以消风宁络饮为基础方,去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香6g. 另加党参10g、地榆10g、台乌药6g,每日煎服1剂。服用18剂后,大便潜血转(-),腹痛及关节痛消失。泼尼松自每日30mg逐渐减少并停药1周,患者体力增加,一般情况尚好,脉象缓和,舌苔薄白。嘱其服归脾丸以善其后，追访至今未复发。 |
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