【原】「科普」为什么绝经后容易骨质疏松？如何治疗？ 王兮 山西省中西医结合医院内分泌二科

为什么绝经后容易骨质疏松？

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加而发生骨折的全身性骨骼疾病。

骨质疏松这种病特别青睐女性，尤其是年纪大的女性。这是因为女性进入绝经期后,由于雌性激素的减少可引起骨形成减少和骨吸收增加,使骨量丢失增加，导致骨质疏松。

绝经后的女性最初的5年中每年可丢失1.5-2.5%的骨量,绝经后10年每年丢失骨量可达5%之多。

随着骨质的变化,骨折的风险也增加,尤其是脊柱、腕部和髋部, 一个喷嚏，一个闪腰，一个跟头可能就会导致骨折，给老年女性生活带来诸多不便。

今天我们就聊聊绝经后骨质疏松。

哪些女性容易得骨质疏松？

1. 亚洲人种；

2. 体形瘦小、过于“苗条”；

3. 过早绝经，比如有卵巢早衰或者卵巢被切除的病史；

4. 低钙饮食的女性，例如长期减肥或者比较挑食的；

5. 久坐的生活方式、缺少日照，如一些长期坐办公室的上班族；

6. 生长发育期积累的骨峰值低，也就是所谓的“先天不足”；

7. 有不良嗜好如：酗酒、吸烟、茶咖啡过多，都会影响钙的吸收；

8. 有骨质疏松家族史，就是父母辈有骨质疏松病史的；

9. 一些疾病需要长期使用糖皮质激素类药物的。

雌激素对骨代谢有什么影响？

雌激素会参与骨骼的分化、发育和成熟，雌激素水平降低会导致新骨的形成被抑制、旧骨的吸收增加。

并且雌激素还会影响甲状旁腺素(PTH)、维生素D、降钙素(CT)等激素，而这些激素也是影响骨密度的重要激素。

女性一旦绝经，体内雌激素水平会急剧下降，绝经后5年内骨丢失最快，丢失率平均每年2% 。

　

骨质疏松会有什么表现？

早期症状可不明显。随着病情加重可出现骨痛，可表现为慢性腰背痛、足跟痛、关节痛，有新鲜骨折时，可发生急性剧痛。

椎体有压缩骨折时会出现驼背或身高变矮。骨质疏松症的骨折好发于前臂、脊柱及髋部。

怎样诊断绝经后骨质疏松症？

除了大家比较熟悉的骨密度检查、X片检查外，还需要检查骨代谢标志物：血钙磷镁、24小时尿钙尿磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、I前胶原羧基端前肽、尿I型胶原交联羧基末端肽，以及性腺系列检查。

绝经后骨质疏松症怎样治疗？

预防骨质疏松要“从小抓起”。

年轻的时候，除了保证充足的营养，运动也是骨骼成长一大要素。运动可以改善骨密度、骨结构及骨强度。

健康的生活方式和良好的饮食习惯对骨代谢也有良好促进作用。这都有利于提高骨峰值。

绝经后的主要目标是降低骨丢失率和预防骨折。积极的体育锻炼仍可减少骨丢失、提高骨密度和骨强度。

常规治疗骨质疏松的药物有7种：

钙剂、二膦酸盐、降钙素、活性维生素D、雌激素、异丙氧黄酮、维生素K2。

这7类药物各有特点，并且绝经后女性还可以补充外源性雌激素，除了可以恢复骨吸收与骨形成的失衡，还可以改善因为性激素不足造成的更年期症状。