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01 足癣和手癣 手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染，而足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘。 病因与发病机制：本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50%~90%。本病主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位或患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。 02 临床表现 手足癣是最常见的浅部真菌病，在全世界广泛流行，我过江淮流域以南地区发病较北方多。夏秋季发病率高，常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。多累及成年人，男女比例无明显差别。足癣多累及双侧，往往由一侧传播至对侧，而手癣常见于单侧。根据临床特点不同，手足癣可分为三种类型： 1.水疱鳞屑型：好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，水疱经数天后干涸，呈领圈状脱屑。皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。 2.角化过度型：好发于掌跖及足跟。皮损处干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。 3.浸渍糜烂型（也称间擦型）：好发于指（趾）缝，足癣尤以第3~4和4~5趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，夏季多发。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。 本病常以一型为主或几型同时存在，也可从一型转向另一型，如夏季表现为水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是迁延不愈的主要原因之一。 足癣（尤其浸渍糜烂型）易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时还可引发局部湿疹样改变和全身癣菌疹。 03 预防和治疗 手足癣应注意要及时、彻底地治疗，伴甲真菌病者应同时治疗甲癣，消灭传染源；穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤。 本病以外用药物治疗为主，坚持用药非常重要，疗程一般需要1~2个月；角化过度型手足癣或外用疗效不佳者，可考虑系统药物治疗。 1.外用药物治疗：应根据不同临床类型选择不同的处理方法，如水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）；浸渍糜烂型给予3%硼酸溶液、0.1%雷夫努尔等湿敷，待渗出减少时再给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉等），皮损干燥后再外用霜剂、软膏等，不宜选用刺激性大、剥脱性强的药物；角化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏剂等），必要时可采用封包疗法。 2.系统药物治疗：口服伊曲康唑（100mg/d，疗程2~4周）或特比萘芬（250mg/d，疗程2~4周）。足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时，应给予抗过敏药物。 动动手指把健康转发给您的家人和朋友 新密市疾病预防控制中心附属医院（新密市防疫站）医学皮肤美容科环境优美，并根据社会的实际需要，积极开展了各种医疗美容项目及皮肤病特色疗法，积累了大量临床经验。通过国际公认的治疗金方法和仪器对所有爱美人士及皮肤病患者提供安全、可靠、先进、有效的医疗服务。特色是团队理论基础雄厚，基本功扎实，工作严谨细致。集精英人才、先进设备、精湛技术、精心服务于一体，为患者和求美人士提供科学先进安全可靠的医疗服务。 我科定期有省市级专家全天坐诊 地址：新密市东大街492号（防疫站皮肤科） |
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