慢阻肺研究成果|玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺临床研究暨太极拳对慢阻肺康复治疗研究结果

LANJIAN980 2020-05-09

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来源：慢阻肺网钟灵 2019-01-07 |

摘要：

2018年12月21日，中国工程院院士钟南山教授领衔呼吸病学专家团队在广州发布了最新慢阻肺临床研究成果，研究指出，中成药玉屏风颗粒有助减少慢阻肺患者急性发作次数，提高患者生活质量。另一项研究则发现，打太极拳对改善慢阻肺患者功能状态方面的效果与传统肺康复锻炼相当。

　　据悉，此次发布的两项研究成果已分别发表在《International Journal of COPD》、《CHEST》国际医学专业期刊上，为我国慢阻肺防治方案的制定提供了最新的科学依据。

COPD进展

　　慢阻肺介绍

　　慢阻肺是一种慢性进行性发展的疾病，以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，体重下降和食欲减退为主要症状，需要长期的规范化治疗。

　　据最新的中国慢阻肺流行病学调查显示，我国慢阻肺总患病人数约1亿人，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”最常见的慢性疾病。此次钟南山院士给慢阻肺患者带来了这两大好消息，对慢阻肺防控与康复治疗做出了巨大的贡献!

　　玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺临床研究

　　据了解，钟南山院士团队在2014年4月就启动了这项玉屏风颗粒治疗稳定期慢阻肺有效性与安全性的研究。此次研究由广州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学附属中山医院等8家研究机构参与，取240个样本(试验组、对照组各120例)进行随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心研究，历时4年研究，证实玉屏风颗粒对慢阻肺的疗效。

呼研院钟南山院士

　　广州呼吸健康研究院副院长、实验室副主任郑劲平教授介绍，这项历时约4年的研究结果表明，与安慰剂相比，常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周可以明显减少急性加重慢阻肺发作次数，玉屏风组累计发作次数明显低于对照组(减少32.3%);玉屏风颗粒明显延长首次出现急性加重时间(玉屏风组31.0周VS安慰剂组21.0周)和急性加重慢阻肺的间隔时间(94.0天VS71.5天)，减少患者第二次出现急性加重的风险;用药治疗52周，能缓解慢阻肺患者临床症状，显著改善患者生活质量。研究结果证实玉屏风颗粒的安全性较好，使用方便，冲服口感较好，患者的用药依从性也较好，相对价格经济，是值得临床推广的稳定期慢阻肺患者长期规律治疗方法。

　　钟南山院士表示，国际上使用一些较好的药物对稳定期慢阻肺急性加重的改善比例达25%~29%;而在常规治疗的基础上联合使用玉屏风颗粒，对稳定期慢阻肺患者急性加重的改善比例更高，达32%。

　　对于这项由钟南山院士牵头的首个中成药临床研究，与会专家表示，中药的应用大多数属于经验医学，缺乏严格的循证医学资料。此次用循证医学的方法对玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺进行临床研究，有助推动中药从经验医学向循证医学转化。

　　太极拳对慢阻肺康复治疗研究

　　会上，钟南山院士表示，在40多年前，他为一位40多岁同时患有淋巴瘤又有慢阻肺的病人治疗时，有四、五年时间病情控制得比较好，钟院士从病人口中得知这位病人每天都有打太极拳的习惯。这让钟院士感到十分好奇，并产生“太极拳真的有这种效果吗”的疑惑。钟南山院士说，40多年来他对研究太极拳一直有兴趣，想弄清这种古老的锻炼方法对慢阻肺能起什么作用。

　　广州医科大学附属第一医院睡眠中心负责人、呼吸疾病国家重点实验室罗远明教授牵头所做的太极拳对慢阻肺康复治疗研究发表在《CHEST》国际医学专业期刊上。这项研究纳入120名未使用过支气管舒张剂的中国农村慢阻肺患者，在给予所有患者茚达特罗治疗后将他们随机分成两组，分别接受传统肺康复锻炼和太极拳锻炼。

　　研究结果显示，在正式康复锻炼结束时，两组患者的相关呼吸问卷评分改善程度相近，而在康复锻炼结束后第3个月，生活质量量表、六分钟步行距离、呼吸困难量表、股四头肌肌力在太极组中的改善较传统肺康复组更为显著，所以可认为太极拳是传统肺康复锻炼合适的替代方法，甚至可能获得更好的远期收益。

　　钟南山院士解释，慢阻肺最大的困扰是气促，不管处在哪个阶段，气促主要有两个原因。一是过度通气，所以需要调整呼吸;二是肌肉的力量不够，特别是下肢肌力需要加强。而太极拳对慢阻肺康复治疗研究发现，经过一段时间、一定强度的太极拳运动训练后，患者6分钟步行的距离还更长一些，这让钟院士感到非常意外。

　　那么，太极拳是怎么做到这种效果的呢?钟南山院士表示。打太极拳经常有半蹲的姿势，步行对股四头肌的训练比不上一定强度的半蹲。打太极拳除了能锻炼下肢肌力，又有助于调整呼吸，所以这种锻炼方法使用得当对缓解慢阻肺气促的困扰效果就出来了。

　　打太极拳这种锻炼形式成本低，患者在家中就可以进行，如果能将它作为新的肺康复锻炼形式推广开来，将使更多慢阻肺患者获益。