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黄芪生脉散合酸枣仁汤治疗心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗半年 失眠，系统性红斑狼疮，气阴两虚，肝血不足证，治以黄芪生脉散合酸枣仁汤加减，益气养阴，养血安神。 余某，女，34岁。初诊：10月20日。心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗半年。 患者10月因“全身关节肌肉疼痛，心悸气短，神疲乏力，烘热多汗，不规则发热3月”在昆明某医院住院治疗，经相关检查确诊为“系统性红斑狼疮”，经给予激素治疗1个月后，全身关节肌肉疼痛消失，热退，病情好转出院，病情一直较稳定。半年前因劳累后出现心悸失眠，神疲乏力，烘热多汗。 刻症见：心悸，心烦眠差，多梦，神疲乏力，烘热多汗，月经量少，纳可，小便正常，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。 西医诊断：系统性红斑狼疮； 中医诊断：心悸，证属气阴两虚，肝血不足证。 由于久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足所致。气阴两虚，肝血不足，心失所养，故见心悸、心烦、眠差、多梦；阴虚内热故见面红，烘热多汗；肝血不足，血海不能充盈，故见月经量少；气虚故见神疲乏力；舌质红少津，脉细为气阴两虚之征。 治以益气养阴，养血安神。 拟方黄芪生脉散合酸枣仁汤加味。 处方：黄芪，太子参，麦冬，五味子，酸枣仁，知母，茯神，川芎，益母草，小蓟，生龙骨，生牡蛎，甘草3g。水煎服，日1剂，连服1个月。 二诊（12月9日）：药后精神稍好，其余诸症减轻。现症见：劳累后仍感心悸气短，失眠多梦，神疲易累，烘热多汗。 12月3日月经至，量少，3天净。纳可，二便正常。此为气阴两虚，肝血不足减而未已，仍治以益气养阴，养血安神，原方再服1个月。 三诊（1月23日）：患者服上方至今，烘热多汗除，诸症减轻，偶感心悸气短，经行前心烦眠差，纳可，二便调。理化检查，血常规：正常；尿常规：蛋白（+）。临床免疫检查：正常。 经上述治疗患者主症已缓解，尿蛋白已降至（+），治疗显效，但气阴两虚、肝血不足尚未完全恢复，故偶感心悸气短，经前虚烦不寐，继续治以益气养阴，养血安神，原方去生龙骨、生牡蛎，加鸡血藤，12剂，水煎服，每日1剂。 |
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