 随着现代信息化的发展，一提到放化疗，大家都有个大概的概念了，那就是放化疗是针对恶性肿瘤（癌和肉瘤）的治疗方法。放疗是放射治疗的简称，化疗是使用化学药物治疗恶性肿瘤的代称。这两种治疗都会对人体造成一定的损伤。现在随着中医药的宣传，放化疗期间配合服用中药也是越来越普遍了。  现在有很多医生反对在放化疗期间服用中药。要知道，反对服用中药的是来自于临床一线的医生，不只有西医、还有中医。这个问题有争议，因此本人在此单纯学术探讨，不争辩，不解释，不会回应任何问题。 临床上的问题，是最真实的问题，每一个都关乎很多人的性命。因此这个问题值得深思，值得慎重考虑。为什么会出现这个问题，原因何在，如何解决，这才是医生应该积极探讨的。 这个原因要从放化疗的机制说起。有点太啰嗦，有耐心的可以慢慢看。没有耐心的请略过以下内容。  化疗所用药物大部分有毒性，有很多方案还是双药联用，复杂点的甚至是三药、四药联用。理论上来说，所用药物的剂量越大、种类越多，对于肿瘤细胞的杀伤效果就会越好。同样的，放射治疗也是，照射剂量越大，照射次数越多，照射时间越长，对肿瘤的杀伤效果越好。 那么为什么临床上还是规定了化疗药物的治疗剂量，不适越大越好呢，为什么还要有规定的治疗方案呢？放射治疗为什么不能大剂量的一直做下去呢？原因就是正常组织器官也会受到一定的损伤。杀死肿瘤细胞是我们的目的，但在同时不能超过人体正常器官的承受极限。如果超过了这个限度，就可能导致严重的器官损伤，甚至致人死亡。 在放化疗制定方案之初，就综合考虑了治疗效果和人体器官的承受能力。放化疗的毒副反应，基本上已经是人体正常器官可以承受和代偿的极限了。在国外和国内的放化疗方案制定的时候，是没有考虑过中药参与治疗的问题的。  我们找一个最常见的器官肝脏，来看一下，如果化疗的同时应用中药，会发生什么问题。 大部分的药物都要在肝脏进行转化，或者解毒后排出体外。化疗的时候，肝脏的解毒功能基本上达到了极限。有的甚至在单纯使用化疗药物时就可能出现明显的肝功能损伤。 中药类的，也有很多具有肝毒性，例如山豆根、黄药子等。特别是治疗肿瘤的中药更是具有多器官的毒性。单纯使用中药的时候，也在人体承受的范围内。  当化疗和中药同时应用的时候，问题就出现了，药物的毒性已经超出了肝脏可以承受的极限。于是肝功能损害就出现了，这种在临床上是最多见的。这种损害是可以恢复的，停止用药后肝功能可以逐步恢复正常。但是在肝功能异常明显的时候，是不能继续再行放化疗治疗的。 造成这个问题的原因，就是医生的知识面不够广导致的。搞放化疗的不懂中医中药，搞中医的不懂放化疗。更有的医生药理毒理也不清楚，根本就意识不到自己错在什么地方。既然临床上发现了问题，事关病人生命健康，那就不能装作没有看见。因此很多临床医生反对在放化疗期间服用中药。有的中医师，搞不懂放化疗的毒性到底会在哪个脏器，为了安全起见，也反对放化疗期间服用中药。 这种反对意见是正常的，是正确的，是负责任的表现。 那么放化疗期间到底能不打服用中药呢？这是肿瘤内科医师常常遇到的问题。总结来说，可以服用，但是要谨慎。 服用的前提是，医师对放疗比较了解，对化疗药物了解，对中药的作用及毒副作用了解，还要了解肿瘤的病理特性。这对医师的要求就高了去了，这也是中医肿瘤科，培养个合格的中医师费时太久的原因，起码比内科要多花两三年的时间。  全面的医学知识，才是疗效和安全的最大保障。化疗药物有肝毒性，那么中药可以保肝护肝、同时避开肝脏毒性药物。中药如果有肾毒性，那么重金属类化疗药物就要慎重使用了。放疗是个火毒，以毒攻毒用的，那么辛热的药物就要慎用，以免毒性太大，毒副反应太过；苦寒的药物也要慎用，以免降低疗效，导致肿瘤复发。 如果对放化疗及中药同时使用有疑虑，或者对其中某些东西不熟悉，那么避免同时使用是最好的选择。 如果想在放化疗期间服用中药，以求达到增效减毒的目的，那么请慎重选择专科、专业的医生。 深圳市宝安纯中医治疗医院 卢言琪医师 |
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