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漫谈学习中医经络腧穴的高效法则

 天下小粮仓 2020-05-10

学习经络的过程非常枯燥,总论部分时,好学易懂不难记忆,但当学习经络各论时,由于内容偏多,且又有部分经脉循行文献记载不一,往往觉得单调难记,以致学习兴趣大减。如何改进学习方法,提高学习兴趣?以下谈几点体会。

漫谈学习中医经络腧穴的高效法则

(一)抓取规律性

如果我们能从内容多而杂的经脉循行中多提取一些带规律性的东西,无疑对于加强记忆是有帮助的。我强调要牢固地掌握经脉循行的四大规律,即经脉的走向规律、分布原则、交接特点和属络关系。并把它贯穿到每一条经脉之中进行复习,起到温故知新的强化作用。例如在学习足阳明胃经之前,结合经脉循行的四大规律,勾画出胃经的大致轮廓,即从头走足;分布于面颊、前额、身前、下肢外侧前缘;在头面部受手阳明大肠经之交,在足大趾又交足太阴脾经;属胃络脾。凡上头面的经脉,经过这样具体分区,各经在头面部的分布情况就一目了然,对头面疾病的分经论治也就清楚了。

又如足阳明胃经行于身前,足少阳胆经行于身侧,足太阳膀胱经行于身后。不少人提出阳经行于身前不好理解。笔者认为,足三阳经在躯干部的这种排列,与四肢部的分布相一致也是符合阳明在前、少阳在中(侧)、太阳在后的分布特点的。经脉在四肢的分布原则是阴经在内侧,阳经在外侧,这一规律也适合于颈项部位。手足阳经经过颈项部位时,均由体表而上下,而心、肝、脾、肾几条阴经则均由颈内挟咽喉、食道上至头面内部。

漫谈学习中医经络腧穴的高效法则

(二)区别特殊性

在了解经脉循行一般规律的基础上,再来分析其中的特殊情况,就容易掌握其要点。如手三阳经在上肢的分布规律是阳明在前、少阳在中、太阳在后,而从颈部以上,却是阳明在前、太阳居中、少阳在后;足三阴经在下肢的分布规律是太阴在前、厥阴在中、少阴在后,但在内踝上8寸以下则是厥阴在前、太阴居中、少阴在后。也有少数经脉在起止点方面存在着一定的特殊性,如手阳明大肠经本属阳经,但经脉不起于外侧,而起于食指内侧端;足厥阴肝经为阴经,经脉不起于内侧,而起于足大趾外侧端(一云:起手足大趾毫毛部);手厥阴心包经终止于中指顶端;足少阴肾经起始于足心涌泉。

(三)力求规范化

由于古今针灸文献对部分经脉循行路线的描述不尽相同,客观上给学习带来了困难。对于有分歧的部分经脉循行,例如大椎为诸阳之会,手足六阳经均应通过交大椎与督脉贯通,然古今文献上均无胃经交大椎之说,最早仅有上海中医学院主编的《针灸学》(1974年版)提到足阳明胃经从头面下颈后先会大椎后入缺盆。我们中医人很同意“交会于大椎”的学术见解,使之与针灸的基本理论相吻合。关于足厥阴肝经经脉的起点也说法不一,有说起于足大趾上毫毛部,大敦穴在大趾外侧端趾甲旁开0.1寸者;又有说起于足大趾外侧端,而大敦穴在足大趾上三毛处者。现在学习肝经的起点应在足大趾外侧端,大敦穴的定位也应在足大趾外侧爪甲角后0.1寸,如此则做到了经与穴的统一。

漫谈学习中医经络腧穴的高效法则

(四)做到具体化

由于经脉循行有时会出现弯曲、转折和交叉等现象,所以,人体的经络分布显得错综复杂。如能尽量把经脉的循行部位具体化,对于了解各经脉在人体的分布以及准确取穴均大有益处。如头颈部这个范围里,表面就有8条经分布。若以前正中线任脉为标志,颈部旁开1.5寸是足阳明胃经,旁开3寸是手阳明大肠经,旁开上3.5寸是手太阳小肠经;以后项正中督脉为标志,旁开1.3寸是足太阳膀胱经,旁开2.25寸是足少阳胆经。头部正中,膀胱经距督脉旁开1.5寸,而旁开2.25寸、3寸、4.5寸则分别是胆经在头部的几个转折线的具体分布。胆经在侧胸、胁肋部也有几处转折。先定出下面4个点,即腋中线4~5肋间、乳中线7~8肋间、12肋端、髂前上棘然后4点相连,便是胆经布于胸胁的具体循行线路。

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(五)死记加巧记

记忆也是一种学习方法,在学习经络的过程中,有些内容是必须要进行记忆的。

1.背诵记忆——背诵各经脉循行的白话文或《黄帝内经》原文,学一条经便背一条经。但在背诵之前一定要把经脉循行中常用的术语如循、过、出、入、环、夹、交、贯之类及肺系、心系、目系等理解清楚,在理解的基础上记忆、背诵。

2.意会记忆——把死记与巧记结合起来,一方面可以加快记忆的速度,另一方面可加深记忆。如足阳明胃经和手阳明大肠经均入齿龈,哪条经入上齿龈,哪条经入下齿龈易于混淆,归纳大肠经是由下向上走到面部的,先经过下齿;而胃经是由鼻根向下行走的,先经过上齿。这样,胃经从上至下入上齿龈、大肠经由下往上入下齿龈,就便于记忆了。

3.分段记忆——有的经脉如足三阳经从头至足、足三阴经从足至颈上,路线很长,复杂而难记。整个经脉分为体表有穴通路体内属络关系支脉交接传注三部分,一般都按这三部分学习记忆。诸书皆将胃经体内循行从缺盆至腹股沟一段分为两段叙述,不妨将体内经线作一次性叙述,再谈体表循行,就显得紧凑易记。

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足太阳膀胱经

4.分类记忆——脏腑经脉病候这一部分,我们把它归纳为:脏腑病候、经脉病候及脏腑经脉反应到组织器官方面的病候三大类。每经病候各有侧重,手三阳经均以经脉病为主,脏腑病为次;手足三阴经、足三阳经则均以脏腑病为主,经脉病为辅。如手太阴肺经的感冒、咳喘是其脏腑病;经脉所过部位的疼痛、痉挛、麻木、萎缩等为经脉病;而咽喉肿痛、失音则是脏腑经脉反应到组织器官的证候,多因肺热或肺阴不足而致。再如手太阳小肠经的上肢外后缘疼痛、颊肿、耳鸣耳聋是其经脉病;少腹疼痛、腹泻为本腑病;而目黄、咽喉肿痛、口舌生疮便是脏腑经脉反应到组织器官的证候,多由小肠之火上逆于心所致,心经联络目系又挟咽喉。

5.联系记忆——学习经脉,如能将经脉循行与解剖部位、腧穴结合起来,收益将会更大。在每一条经脉循行时,都把它的起点、所经关节之处、支脉分出处及终点的穴位用括号列举出来,明显的解剖标志如骨骼、肌腱等也以同样方式加以注明。做一个假人模型,每点完一经的穴位后,就把所点穴位用线连起来与经络循行图进行对照。学习经络联系腧穴,点完穴又复习经络,论经不离穴,论穴不离经,对照学习,相得益彰。

漫谈学习中医经络腧穴的高效法则

另外,一定要不断学习,要提高分析问题的能力,适当地向大家介绍一些必要的参考书,如《经络十讲》,《灵枢》经脉、经别、经筋、脉度等篇,《素问·骨空论》,《难经》二十三难、二十八难、二十九难,《十四经发挥》《奇经八脉考》等,以开阔视野,启发思路。

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