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崩漏肾阴虚证——左归丸合二至丸——阴阳解析

 山药怀姜麦芽糖 2020-05-10

左归丸合二至丸——阴阳解析


崩漏肾阴虚证,主要证候:

经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁;舌红,少苔或有裂纹,脉细数。


《景岳全书》左归丸合二至丸方:

熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝


解析:


阳性药:熟地黄、山茱萸、鹿角胶

平性药:山药、菟丝子、枸杞子、川牛膝

阴性药:龟甲胶


君药:鹿角胶


熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。养血滋阴,补精益髓。

山茱萸:酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩。

鹿角胶:甘、咸,温。归肝、肾经。温补肝肾,益精血,止血。


山药:甘,平。归脾、肺、肾经。益气养阴,补益脾肺,补肾固精。

菟丝子:辛、甘,平。归肝、肾、脾经。补阳益阴,固精缩尿,明目,止泻。

枸杞子:甘,平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾,明目,润肺。

川牛膝:甘、微苦,平。归肝、肾经。逐瘀通经,通利关节,利尿通淋。


龟甲:甘、咸,寒。归肝、肾、心经。滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心。



阴性药物少,阳性药物多,针对寒多热少;君药功效以补肝肾益精血为主,针对虚证;少阴太阴合病,精亏血虚。


方剂中,鹿角胶、熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、龟甲胶,补肝肾益精血;菟丝子,补阳益阴;川牛膝,逐瘀通经。


诸药合用以补肝肾益精血为主,补阳通经为辅。适用于肝肾亏虚、精血不足者。


左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较:


左归丸合二至丸,以补肝肾益精血为主,补阳通经为辅。适用于肝肾亏虚、精血不足者。

右归丸加味,以温里逐寒为主,补益肝肾为辅,兼顾滋阴活血、益气健脾。适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

固本止崩汤,以补气健脾为主,滋阴养血为辅,兼顾温经止血。适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

加减苁蓉菟丝子丸,以温经升阳为主,滋阴养血为辅,兼顾补益肝肾。适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。

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