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中国网5月10日讯 （记者李智）近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院感染病与免疫研究所所长杨东亮通过“《理解未来》科学讲座”讲述了新冠病毒与宿主免疫系统的相互作用。疫情期间，杨东亮和团队经历了很多新冠病人特别是重症新冠病人的诊断、治疗以及康复。 人类在感染病毒后结局会有几种不同形式，其中包括无症状感染者，新冠病毒的无症状感染者有没有可能存在的时间比较长，成为一个病毒长期的传播来源？ 杨东亮：目前不管是教科书中，还是国外同行的讨论中提到的实际上无症状感染者分为几种可能性，一是感染以后不出现任何症状，不出现任何可以感知的临床症状，他自己好了。二是感染过程中，急性感染的潜伏期中间他没有任何症状，我们知道病毒感染早期称作潜伏期，有病毒感染，同时有病毒不断地被排出来，有一定传染性，但是还没有出现临床症状，随着时间的推移，最终这个患者发展为有临床症状，最后成为一个确诊患者，我们称作潜伏期感染。严格定义上来讲，这个潜伏期感染不属于无症状感染者。三是现在所提到的他感染过以后，无症状了，但是他体内的核酸检测阳性，可能在一段时间内是阳性，过一段时间又阴性，再过一段时间检测又阳性。这时候人们提出来这样一个感染患者会不会是长期的慢性化，变成持续感染，对外界、对社会造成危害？对于这个问题现在不能简单回答是或者否，因为现在缺乏有效证据。 一般而言对于急性病毒感染，比如流感、甲肝、戊肝、风疹等等，它们感染过程中都不会形成持续性的病毒携带状态，因为机体免疫系统会逐渐将这些病毒清除掉。对于新冠病毒的无症状感染我们需要进一步研究。譬如说对这些无症状感染者体内检测到核酸阳性是不是应该进行病毒分离和培养，进一步证实核酸阳性是否等于存在活的病毒？而且这个活病毒具有感染性？只有这样，这种所谓的核酸阳性才真正有临床意义，才真正有流行病学意义，否则单纯的核酸阳性并非意味着患者就有传染性。 是否可以说无症状感染者的免疫系统是更强的呢？能够把病毒复制有效抑制住？ 杨东亮：这个回答不能完全是肯定的，无症状感染这是一个结局，这个结局的因是两方面，即病毒和宿主的相互作用。毫无疑问里面有两种可能性，一种是这个病毒感染了，但是病毒感染的剂量不够大，机体有正常的免疫功能，并将病毒清除且没有产生病理损伤，因此不出现症状。第二种是病毒感染量很大，传染性很强，但是机体免疫功能很强，所以他不发生疾病，尤其是青壮年，大家已经看到目前多数的青壮年是轻症，当然不排除青壮年患者中有转重症的也有死亡病例，但是与老年患者相比，青壮年和儿童的感染中重症率是非常低的。这也从另外一个层面印证，机体有效或者比较强的正常的免疫功能，对控制新冠病毒的感染扮演非常重要的作用。因此，平时要注意正常作息，好好锻炼身体，提高自身免疫力，不仅对预防新冠病毒有好处，对预防所有病毒感染都有好处。 新冠疫苗研发出来以后，哪些人应该应用这些疫苗？现在已经有一些无症状感染者，这些人是否需要接种疫苗呢？ 杨东亮：新冠疫苗研发是一个热点，也是全世界各国政府都致力于解决的一个问题，疫苗的研发并非一蹴而就，不会因为我们急需，就一定会成功，所以对这个问题要有科学的态度。疫苗的研发即使成功了，对于哪些人应该接种，也应该科学看待。 首先高危人群应该进行接种，比如年龄超过50岁以上的高龄人群，合并有糖尿病、风湿病，这些基础病的人群，以及有酗酒、抽烟等其他一些因素，这些人也属于易感者，应该加强或者重点给予接种。还有一些特殊性的，当出现自然灾害的时候，一些特殊的地区、特殊的人群，如救灾队伍、医务工作者，可能要优先接种。 是不是一定是全民接种？还有待全面观察。迄今为止新冠病毒感染疫情的发展我们还并不清楚，它究竟在全球能累及多少人感染。感染过以后这些个体产生的抗体有没有持久性的保护作用？这都是决定今后免疫策略的重要因素。 此外，现在各国都在对无症状感染者进行随访研究，还没有依据说明无症状感染者身体产生的免疫应答具有足够的保护力。现在很多人在用动物模型做这方面研究，期待他们的结果能够给我们带来一些建议。 |
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