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2020年3月大家都还小心翼翼戴着口罩，一对母女来到希玛眼科医院就诊，口罩下的语气冷静，但眼神里却有着掩不住的焦虑和期冀。 身患绝症：“很多医院都觉得我的眼睛没什么希望了”在过去的几周里，女儿陪着56岁的刘女士，辗转广州、 深圳两地多家医院求医，但没有医院愿意收治刘女士······ 刘女士曾是一位护士，在工作中不慎被感染艾滋病，而今又罹患肺癌晚期。今年1月，刘女士突然发现左眼视物时有黑影飘动，还伴有视力下降。在广州一所医院就诊后，医生诊断为左眼病毒性视网膜炎，治疗了2周后，症状没有明显好转，加上疫情等原因，她们便出院回到了深圳。 出院后，刘女士左眼症状还在加重，已看不清事物。更雪上加霜的是，3月初，她的右眼也突然出现视物时黑影飘动的症状，视力也在下降。一时间刘女士生活受到严重影响，女儿带着她四处求医，但很多医院看了她的病历，都委婉建议她再去其他医院看看。 直到3月中旬，他们来到了希玛眼科医院。了解状况后，希玛眼科医院的七位医生一起讨论了刘女士的病症，最终，擅长治疗葡萄膜炎和各种眼免疫炎症性疾病的林妙丽医生为刘女士进行诊疗。 “很多医院都觉得我的眼睛没有什么希望了，加上疫情期间好多医生也没开诊。”刘女士告诉林妙丽医生，她们每次都怀抱希望，最终都失望而归。幸好女儿很孝顺，她视力下降生活不便，女儿事无巨细地照顾着她，一边鼓励着她，一边一次次带她去找医院，“我们现在每天就在不停地找医院，看哪个医院愿意收我。” 揪出元凶：“我们相信医生，不管结果怎样都接受”做完检查后，林妙丽医生发现刘女士的眼睛比预想的要糟糕得多，她的双眼晶体、玻璃体混浊，看不清眼底情况，右眼视力仅剩0.04，而左眼前房积脓，视力只能见手动，如果不赶紧救治，双眼可能都会盲。林妙丽医生诊断为双眼病毒性视网膜炎、双眼全葡萄膜炎、双眼白内障，已严重威胁到视力，还有视网膜脱离的风险。 （刘女士第一次来希玛眼科的左眼眼底图） （刘女士第一次来希玛眼科的右眼眼底图） 艾滋病具有传染性，由HIV病毒引起，HIV病毒会攻击人体免疫系统，大量破坏人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，导致人体不同程度的免疫功能缺陷，引发全身性疾病，晚期还易于并发各种严重感染和恶性肿瘤。艾滋病病毒容易出现机会性感染，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫。根据刘女士的眼底视网膜白色坏死灶和出血，考虑病毒感染的可能性最大。 林妙丽医生仔细查看了刘女士的过往病历，当时医院诊断为眼病是由艾滋病巨细胞病毒感染引起的，但没有检查眼内病原体，而且治疗后并无明显好转。慎重考虑后，林妙丽医生为刘女士安排急诊，进行前房穿刺房水，再查一次病毒，同时也排查细菌、真菌和寄生虫。 检查结果显示，刘女士眼内存在两种病毒：水痘-带状疱疹病毒、EB病毒，建议进行双眼玻璃体药物注射抗病毒药物治疗。确诊后，刘女士和女儿重拾希望，满怀感激，积极配合林妙丽医生进行治疗。“我们相信医生，不管结果怎样我们都接受”，刘女士母女两的坚强和信任也给了林妙丽医生更多的信心。 从0.04到0.8的奇迹：“即使是很小的手术，她都会呼吸困难”刘女士的情况很复杂，“艾滋病病毒患者的病毒感染经常是全身性的，并不单纯是眼部的感染，因此在治疗时，要考虑到全身整体的用药。如果只治疗眼睛的局部病症，可能会出现刚打完针眼部有好转，但过了一段时间病情又会出现反复的情况。”林妙丽医生介绍，刘女士除了艾滋病在服用抗病毒药物，还患有肺癌晚期在进行化疗，她在用很多药，如果她的白细胞太低，进行频繁的眼部注射治疗时，也会有增加继发性感染的风险。 林妙丽医生再次查看了刘女士全身的血液报告，包括CD4+T细胞数量，谨慎确认后，才为刘女士双眼玻璃体注射了两联抗病毒药物，还在筋膜囊下注射了激素进一步控制眼内炎症，并让她坚持全身用抗病毒药物。 一周后，刘女士回希玛眼科医院复诊，右眼视力从0.04恢复到0.2，病灶已经开始变小变淡了，左眼眼底状况也逐渐出现好转。林妙丽医生又一次为刘女士进行药物注射治疗。 3月底，刘女士再次复诊，右眼视力已恢复到0.8，眼底病灶已完全消失；左眼玻璃体浑浊明显改善，可以清楚看到眼底白色的坏死灶，“但左眼已经没有办法恢复功能了，我们现在只有努力让病灶越来越小，不出现疼痛等症状，保住眼球”，林妙丽医生告诉刘女士，左眼病毒感染严重，又拖得太久，错过有效的治疗时机，眼球已经萎缩丧失功能了。 （半个月后刘女士的左眼眼底图） （半个月后刘女士的右眼眼底图） 刘女士表示右眼已经能看得很清楚，只希望自己能独立生活，不要给女儿造成更多困扰就好。 但此时却出现了新的问题，刘女士因为身体不舒服，很难继续配合注射药物手术治疗，“因为肺癌的原因，即使是一个很小的手术，她都会出现呼吸困难”，林妙丽医生建议，鉴于前两次的眼内抗病毒药物治疗效果很好，右眼病灶已经完全消失，可以先继续服口服用全身抗病毒药物，定期复查，如果有新的病灶出现，再考虑及时进行眼内注射治疗。 医患同心：“我愿意为她冒险，争取最大的可能”刘女士的眼病已经基本控制住了，对于这样的治疗结果，她和女儿都觉得很满意。随着眼睛一点点恢复，刘女士的精神状态也越来越好。因为光明，重新有了对抗黑暗、面对疾病的勇气，生命重新变得有了希望和意义。 刘女士曾是一名护士，在面对她的病人时，需要承担很多风险，她的艾滋病就来源于她的工作。而林妙丽医生在面对她的病人时，也同样承担着这样的风险。 “她的女儿特别孝顺，她也很坚强，我很想帮她”，不止因为我们都是医护人员，林妙丽医生回想起刘女士初到医院就诊时的情景，她一点都不像是一位艾滋病和癌症晚期的患者，虽然能明显看出她精神状况很差，但她很平静，不会给人一种很糟糕的感觉，不会将自己的负面情绪投射到医生身上，不会给医生压力，“我在为她想办法，她们也相信我已经尽力了，她们的状态会给我更多的信心和力量。面对这样的患者，我愿意为她冒险，为她争取最大的可能。” 疾病才是医生和病人共同的“敌人”，在治疗过程中，需要双方相互配合，才能更好的战胜“病魔”，请多一些理解与信任，一起为最大的希望和可能而努力。 (内容整理：Eve） |
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