中医误诊误治(196）慢惊风误用凉润温补案

慢惊风误用凉润温补案

张某，男，12岁.1932年8月初诊。神识昏迷，目暗外露，角弓反张（背后可垫3个枕头），口、舌焦裂出血。苔焦，舌尖红，脉细沉迟，微微欲絶。前医用生地、石斛等养阴药，则大泻不止，用温补药则角弓反张更剧，险象险象迭生， 危在旦夕。今用《福幼编》理中地黄湯试进 。此端当时西医诊断为“结核性脑膜炎'。

熟地黄15克、土炒白术9克、炒党参6克、全当归6克、炙 黄芪6克、补骨脂8克、炒枣仁6克、枸杞子6克、破故纸炭3克、 山茱萸3克、炙甘草3克、肉桂3克、生姜3片、红枣3枚、 胡桃肉2枚、灶心黄*克，煎汤代水，附子'5克，另煎汁和入，1剂。

二诊，危象大减’见效甚显’角弓反张已平，背后已撤去2个枕头。原方照服，不须更改。

以后原方续服10余剂而缓解。

（《程门雪医案》）

案析，这是程老用清代庄:一菱《字在田）所著《福幼编》 理中地黄汤治愈曲慢惊风1例。此病系由外感内伤各种原因 （特别是久病〉，迁延日久，而转成脾肾阴阳两败之症。但 本例假象甚多，易于惑人，如昏迷、角弓反张，口舌焦裂出 血、舌尖红等。意惊风或热病动风均可见之，故应找出其主 要虚象，如露晴、面色苍白、肢冷，脉细微款绝等，再参考其 病史祠前医用药，可知该例所以不能接受凉润者，是阳虚，重 虚其阳则洞泄不止，不能投温补者，是阴虚，重虚其阴则筋更失养，而挛急反张更甚。理中地黄汤的治則是温阳健脾， 补阴祠痉，配合很好，所以程老曾一再告说，照用原方，不要加减。