强迫症：我没有办法停下来！

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什么是强迫症？

美国的精神病诊断和统计手册中的诊断标准是这样的，你有抛之不去的念头，让你非常的焦虑。你有大量的重复的无意义的和实际解决问题无关的行为，而且这些念头是你自己的，不是有人拿着枪来逼着你做这件事情的，不是你老板强迫你这么做的。

这个过程里面你一点也不享受这个过程，觉得很痛苦。你每天花费在这些无意义行为上的时间，都会超过一个小时，会持续超过两周。 

强迫症的英文叫做obsessive-compulsive disorder，英文就比较形象，就把病症的原理全写出来了。这个意思是一个人先有大量的obsessive thoughts，翻译过来叫做有大量的这种不可自拔的想法和念头。

然后你会觉得很焦虑，为了解决你的焦虑感，于是你发展出一套compulsive behavior，就是强迫性的行为来缓解你的焦虑感。

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强迫症有两个重要的因素，一个是强迫的想法是侵入性的，我没有办法，这些想法在我脑袋里面挥之不去，大家有时候刚听一首歌，然后这首歌会持续的在未来的两天里面在你脑袋里不断的打转，你没有办法把它赶跑。

第二就是为了处理侵入性的想法，你会发展出一些处理这些情绪的行为，这个就被我们叫做强迫性行为。 

我先跟大家分享一下健康的强迫行为。 

我自己有一个伯伯他一直相信一件事情，每次大家聚餐吃完饭，他都一定要让大家都出去，你们先走，他一定要围着桌子转两圈他才能走。他肯定是有一个不知道哪来的信念，觉得转两圈才能保平安之类的这些想法。但是这个行为并不困扰他，也并不对其他人产生什么恶劣的影响。 

有的时候我们在生活中面对大的压力或者应激的事件的时候，我们也会有各种各样的强迫的行为和想法。这些是在健康谱系中的，只要他没有在影响你的情绪，你的生活没有影响你的人际关系，你不会每天花大量时间（比如1到2个小时）在毫无意义的事情中的话。适当的强迫往往能给我们的工作带来一些益处。

我们每个人或多或少都有一些强迫性的行为，比如说走路一定要站在别人的左边，或者一定要踩格子线，或者绝不能踩窨井盖，其实这些生活中的这些行为还挺可爱的。 

强迫行为并不是强迫症，有强迫行为的这些人，除了挺有趣又可爱之外，往往在工作中非常认真仔细谨慎，而且非常可靠。

其实任何的精神类疾病或者精神类的这些症状都是在一个谱系上的，从健康的谱系到病态的一端。

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有一个身材很健壮的男生，他来到咨询室。他遇到的问题是这样的：最近他的健身教练给了他一个录影带，让他回家跟着录影带来练习，但是出现了一个状况，他跟着录影带训练的时候，每次当他的脑袋里出现了一些不好的想法，他就必须得停下来，把录影带倒到最开始从头开始训练。

我就问他什么样不好的想法出现会让他这么做，他说，我在锻炼的过程中，突然想起来，今天上午在公司有一个文档没有绘制好，或者我突然想到我今天对那个人不是很礼貌，或者突然想到了一些跟性有关的想法，他说我就必须要把这个训练停下来，从头开始。

这本来是一个50分钟的录音带。无论不好的想法出现在第几分钟，是第五分钟也好，还是第45分钟也好，他都像被虐一样，就是我必须把录音单倒回去，从头开始练。

所以他说自己每次训练都好像后面有一批饿狼在追赶，他至少要做到四个小时才能完成原本50分钟的录音带。

他说这个过程让我痛苦不堪，你知道吗？就是我的生活好像失控了，我知道这个毫无必要，我也并不想每次锻炼四个小时，但是我没有办法控制我自己。

这一句话几乎是所有我遇到的强迫症的来访者都会重复的一句话。

在我之前的咨询的经验里面，能够被诊断为强迫症的来访者，没有一个是欢天喜地的来跟我讲，说，你知道吗？我有强迫症，他们每个人都重复同一句话说，我不知道我怎么了，我的生活我的身体好像不受自己的控制，我没有办法停下来这些思考和这些行为。

强迫症发作的时候，不止给这个个人，也会给身边的人带来巨大的痛苦感。

我有一个朋友他说自己在强迫症发作的时候，他强迫的一个行为和动作是这样的：他出门的时候必须要踩在门的中线上，所以他为了踩在门的中线上，他每天要花超过两个小时以上，他才能完成出门这个动作。

还有比较常见的是有人会觉得不干净，就是空气不干净。她会让丈夫和孩子都停下来：你们现在在沙发上在桌子上就再也不要动了，我要开始打扫卫生了。如果在我打扫卫生中，你抬了一下腿，我就觉得你把空气又弄脏了，我要再从头开始打扫一遍。 

这个也是大家经常会听到的：强迫症锁门。我们有可能觉得他们是在反复的检查这个门有没有锁好，但其实不是的。他知道自己锁好了，但是他停不下来。

多半这个时候他们是在做这样一件事情：他们是在数数。很多强迫症患者在疾病发作的时候，他心里面有一组数字，比如说13579是一组，然后我一定要做十组。

所以你看到他锁门的时候，其实他关注的点并不在于这个门有没有锁好。他其实是在数数的，就是我要123123451234567，然后我要一共做十组，在第十组的最后一下之前，对于他来讲所有的锁门的行为都是毫无意义的。 

所以强迫的行为和门是否锁好已经毫无关系，会有大量的重复的无意义，无法自控的和解决实际问题无关的这些行为。

他难道不知道这么数数一点意义也没有吗？他当然知道，但是他没有办法停下来，他边着急边数数。如果这期间你突然跑过去拍了一下他肩膀说你干嘛呢？这就糟了，他就会像我们开头举的健身教练的例子一样，必须要重新开始重新再做一遍。 

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我们前面说过，强迫症与焦虑有关。

举我们肌肉男的例子，他刚开始是不允许自己有不好的想法，所以一旦有这些想法出现，就会觉得无比的焦虑。然后他就用一个方法来处理焦虑感，那是什么方法？他要把录影带倒回去，重新开始训练，用这个行为来缓解自己的焦虑。 

打一个不恰当但是形象的比方就是这个强迫行为和吸毒很像，你身体需要快感，你的身体就觉得很焦虑，你就去用吸毒的方式来解决你的欲望和焦虑感。

只是在强迫症这上面，你依赖的不是毒品，而是你的强迫行为。所以你看待这些反复锁门，反复洗手，反复锻炼身体，这些都是强迫的行为，是一个人发展出来拯救自己的手段，真正在作祟的是他的焦虑感。

强迫症在美国的流行病的调查统计中发现，12个月中的患病率为1.2%，国际的患病率差不多是在1.1%到1.8%之间，一百个人里面，有1到2个人会正在遭受强迫症的折磨。 

大家都听说过一些人喜欢囤积东西，家里都进不去了还有囤积。关键这些东西好多都是无用的，这就是囤积障碍。这个也比较常见，在人群中的患病率是2%到6%。

囤积障碍是指持续的难以丢弃物品或者自己的东西分离，不管它们实际价值。收集不同于正常的收藏，比如说这个问题会使得大量的无用的东西堆积，你家有一个房间都无法使用。购买那些你并不需要也无处安置的物品。

多数的囤积障碍的患者，他会说自己在发病之前或者导致病情恶化之前，存在压力性和创伤性的生活事件。

不过疾病的遗传因素也很大，大概有一半的患者都会报告说自己的家属也有类似的症状。

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治疗强迫症的时候，其实我们治疗的主要是焦虑感。你怎么和你的焦虑感相处？还有我们怎么用更健康的方式来面对焦虑？

治疗强迫症症状的方法在一开始往往和戒毒很像，目的是打破不可自拔的想法和冲动性强迫性的行为之间的链接。换句话说，就当你在这么想你觉得很焦虑的时候，你不再用这种不健康的方式来处理你的焦虑感了。

所以回到我们肌肉男身上，就是我要和他一起制定一个治疗计划。比如说接下来的一周，当你出现这些不好的想法的时候，你停下来看表30秒，再回去重新做。

他说不行，这30秒我受不了，他说五秒就是五秒，就让我重新回去做，我说不行，25秒。他就说十秒，我说好那就20秒。然后慢慢的这20秒会延长为一分钟，五分钟十分钟。

录影带倒带会逐渐从回到开头到逐渐缩短到20分钟到十分钟到一分钟。当然我会告诉肌肉男，在这个过程里面他会体验到异常的焦虑感和生不如死的焦虑感。

人的焦虑感其实是件非常奇妙的东西，如果焦虑的时候你什么都不做，你会觉得越来越焦虑，异常的焦虑到觉得生不如死，我可能就要死掉了。

好消息是人的焦虑感是有一个峰值的，当达到峰值的时候，你即便什么都不做，你也会觉得好像我还活得下去。

所以在心理咨询或者心理治疗的框架下，在难熬的阶段，咨询师会给予来访者非常好的心理支持，同时也鼓励来访者在生活中寻求好的情感支持。

如果顺利的话，一般在经过4到6周的治疗，来访者的强迫症的症状都会有大的改善。当然在当症状解除了之后，来访者能够恢复到正常的生活状态以后，如果一个人的焦虑感还在影响生活的其他方面，很多时候这种焦虑感也是内在的一些冲突所导致的，可能需要更多的心理帮助。 

强迫症的强迫行为或者强迫症发作的时候，很多时候药物治疗是非常有效的。所以如果你处在一个强迫症发作的状态下，一定要去寻求精神科医生的诊断和药物的帮助，同时接受心理咨询的帮助。

其实这和很多精神类疾病、心理上疾病都是一样，在这种情况下去求助医生和心理咨询师是最有效的方式。