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九味药,组成化痰救心的良方!这张医案,让我一直学到今天

2020-05-12  旷世奇药

有人跟我说,文老师,学习中医最好的方法是什么?

我说,除了跟师实践以外,就是多看医案。从医案当中吸取营养,我们会成长得特别快。

比如说下面这张医案,就确实教会我太多东西。

话说有这么一个女性,年58岁。身材略胖。什么毛病呢?就是左心前区经常胀闷,疼痛,连带后背。这个现象已经持续很多年了。

一开始,能挺。后来,挺不了了,因为实在是发作越来越频繁,越来越严重。严重到有几次竟然浑然倒地,不省人事。后来经过西医诊断,为冠心病、心绞痛。

确诊后,她用了很多西药以及中成药,效果不好。

后来,她专程到某中医那里诊治。由于旅途劳顿,下车后不久竟然再次发作。

刻诊,见患者自述左胸胀闷,牵引肩背疼痛,精神疲惫,食欲不振,常觉得脘腹胀满,舌苔薄白。

这怎么办啊?该用的办法,以前都用过了。医师转而用化痰散结,配合活血化瘀的办法。方见——

瓜蒌、薤白各15克,法半夏9克,丹参12克,檀香、砂仁各6克,煅牡蛎15克,乳香9克,甘草3克。每日一剂,水煎服。

结果,4剂之后,症状大大缓解。6剂之后,症状基本消失,宛如常人。

这张议案,是我从前在某内部资料上看到的。这里所用的配伍,其实是瓜蒌薤白半夏汤和丹参饮的合方。

其实,这个患者的问题,在我们现实生活中是很常见的。这就是痰湿阻滞、痰瘀互结、损伤心脉。

怎么知道她有痰?一来,身体偏胖,本为多痰之体。二来胸闷、胀闷,这也是痰浊阻于内,气机不畅的表现。纳差,食欲不振,显然是中焦之气升降失常,痰湿中阻所致。

痰浊这个东西,聚集久了,就会使得血液瘀滞。痰瘀互结之下,患者就会胸闷、心痛。

这个时候,上文的配伍是科学的。其中,瓜蒌、薤白分别能涤痰、通阳、宽胸、散结,半夏开痞散结、化痰燥湿。檀香和砂仁行气,配上丹参、乳香来活血化瘀。牡蛎安神。这就是基本思路。

我为什么要说这个呢?

我才我讲了,这种因为痰而导致的冠心病、心绞痛患者,还是很多的。这和现在很多人的生活条件、饮食习惯有关系。这类人的集中表现,就是身体偏胖,舌苔可能白腻而厚,心胸闷痛、腹胀纳差。尤其是那种心前区的胀闷感,十分明显。这类人,你将来在求治的时候,不妨参考我上文提到的配伍,请专业人士看一下,是否适合你。专业人士,也不妨以此为参考,为日后的临证做一点借鉴。我觉得,这个配伍在化痰、行气、散结、通阳、活血等方面,照顾得是比较周全的。

好了。就这么样把。

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