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甲状腺肿 经方案例

2020-05-12  天一藏经楼

  邱某,女,37岁,许昌人。主诉在3年经检查诊断为甲状腺肿,经常服用中西药,但未能取得预期治疗目的,近因病证加重而前来诊治。刻诊:甲状腺肿大,咳嗽,咽中不利,喉中憋气,胸中烦热,口渴,声音嘶哑,大便干结,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。辨为瘀热蕴肺证,治当清热化瘀,宣降肺气;给予桂枝茯苓丸与麻杏石甘汤合方加味:桂枝12g,茯苓12g,桃仁12g,牡丹皮12g,白芍12g,炙甘草6g,麻黄12g,杏仁10g,石膏24g,牡蛎30g,浙贝母12g,桔梗15g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:咳嗽减轻,以前方6剂。三诊:喉中憋气好转,咳嗽止,去麻黄,加芒硝3g,以前方6剂。四诊:大便正常,去芒硝,加牛蒡子15g,以前方6剂。五诊:声音嘶哑好转,以前方6剂。六诊,诸证较前均有明显减轻,以前方6剂。之后,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每天服3次,治疗半年,诸证悉除。随访1年,一切尚好。  

  用方提示:根据甲状腺肿大、脉沉涩辨为瘀,再根据胸中烦热、口渴,苔薄黄辨为热,因咳嗽、咯痰不利辨为热毒蕴结,以此辨为瘀热蕴肺证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀,消肿通络,麻杏石甘汤清热宣降肺气,加牡蛎软坚散结,浙贝母、桔梗,清热利咽,宣降肺气。方药相互为用,以奏其效。  

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