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第 1449 期 作者 / 曹爱东 敦化市黄泥河社区卫生服务中心 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊 脱发是指头发脱落的现象，有生理性脱发和病理性脱发之分，本文指头发异常或过度的脱落，为后一种。脱发作为常见病、多发病，随着现代生活节奏的加快和竞争压力的增加，其发病率呈逐年上升趋势，且严重影响着患者的身心健康。笔者在10余年的临床实践中，运用中医辨证施治、合治的方法，综合治疗本病数百例，疗效理想，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料本组80例均为我院普通门诊患者，男49例，女31例；年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄35岁；病程最短2个月，最长3年，平均8个月；其中属脂溢性脱发者15例，产后脱发15例，斑秃（包括普秃）50例；中医辨证均以肝肾阴虚为主，兼血虚者24例，兼血瘀者10例，兼肝郁者9例，兼阴虚内热者4例，兼心神不安者7例。 1.2 诊断标准判断脱发是否为生理性脱发，可根据以下几点标准：①每天脱发数量超过100根；②脱发多，且持续时间（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）在2个月以上；③拉发试验阳性；④头发生长不良，密度越来越稀疏，发质变细小，或开叉、断裂等。 1.3 治疗方法自拟中药养血生发汤内服，并配局部外用药治疗，3个月为1个疗程。 2 结果所有病例均治疗1个疗程，并随访6个月后评定疗效。 2.1 疗效标准治愈：秃发处头发全部长出，外观与未脱处头发相同，全身伴随症状消失，随访6个月无复发者；显效：秃发处头发长出80%以上，外观与未脱发处头发基本相同，随访中偶有反复者；无效：无变化者。 2.2 治疗结果80例中，治愈 69例，占 86.25%；显效 9例，占11.25%；无效 2 例，占 2.50%。总有效率为 97.50%。 2.3 典型病例患者，女，34岁，2008年4月15日来诊，自述1年无明显诱因下头部出现1处脱发斑，曾于多处治疗未见好转，且脱发斑继续增大增多，故转诊于我院。刻下：头皮可见散在5块圆形、椭圆形（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）大小不一的秃发斑，其中4块直径约1～2cm，额颞部1处约5cm×6cm，脱发处头皮平滑光亮，略凹陷，局部无不适。平素常有头晕、耳鸣、失眠、腰膝酸痛、情绪急躁、月经不调等症状，舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断：油风（斑秃）；辨证：肝肾不足、毛发失养；治法：补肾益肝、养血生发；方药：养血生发汤上法口服，并配合局部治疗，生发酊涂擦患处，1次／d。治疗1个月后，秃发斑处有新发开始生长，头晕、耳鸣、腰膝酸痛等症状明显减轻，睡眠改善。如上法继续治疗2个月，秃发处头发全部长出，并增粗变黑，原未脱之发较前亦粗壮润泽，患者精神面貌焕然一新，所患皆除。随访半年无复发。 3 体会脱发作为一种常见病、多发病，虽无性命之忧，但因其严重影响着患者的容貌、仪表，使其心理负担较重，故求治迫切。 养血生发汤方中以菟丝子、白术、甘草补肾脾之精气；桑椹子、黑芝麻、苣胜子补肝肾阴精；首乌、当归益阴补血；川芎、木瓜行气活血祛湿，此（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）精气血同补，补而不滞，可促使精气血互生互化，而精血旺盛，则头发能生；或加服补气养血、滋补肝肾、强筋壮骨之龟芪壮骨颗粒，疗效更佳；配以生发酊外用涂擦，可改善局部血液循环，促进毛发生长。如此内外同治，毛发自生。此法用之临床，疗效显著，且未见明显不良反应及副反应，值得推广应用。 |
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