【原】痛经湿热瘀阻证——清热调血汤加味——阴阳解析

清热调血汤加味——阴阳解析

痛经湿热瘀阻证，主要证候：

经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

《古今医鉴》清热调血汤加味方：

当归、川芎、白芍药、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、莪术

加味：车前子、薏苡仁、败酱草

解析：

阳性药：当归、川芎、红花、延胡索、莪术

平性药：香附、桃仁

阴性药：白芍、生地黄、黄连、牡丹皮、车前子、薏苡仁、败酱草

君药：黄连

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血祛瘀，行气止痛。

莪术：辛、苦，温。归肝、脾经。破血祛瘀，行气止痛。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

车前子：甘，寒。归肾、肝、肺经。利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

薏苡仁：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。

败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

阴性药物少，阳性药物多，针对寒多热少；君药功效以清热燥湿为主，针对实证；阳明太阴合病，湿热阻滞。

方剂中，黄连、车前子、薏苡仁、败酱草，清热祛湿；白芍、生地黄、牡丹皮，清热养阴；香附、桃仁、红花、延胡索、莪术、当归、川芎，活血祛瘀。

诸药合用以清热祛湿养阴为主，活血祛瘀为辅。适用于湿热阻滞、血瘀气滞者。

膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤加味、圣愈汤、益肾调经汤比较：

膈下逐瘀汤，以活血化瘀为主，行气为辅。适用于血瘀气滞者。

少腹逐瘀汤，以活血化瘀为主，散寒止痛为辅。适用于血瘀气滞、寒凝者。

清热调血汤加味，以清热祛湿养阴为主，活血祛瘀为辅。适用于湿热阻滞、血瘀气滞者。

圣愈汤，以益气补脾为主，养血活血为辅。适用于气虚乏力、血亏心悸者。

益肾调经汤，以补肾助阳为主，养血滋阴为辅，兼顾活血化瘀。适用于肾亏血虚者。