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1991年的时候，在河南南阳举办了第二届张仲景学术国际研讨会，之后刘渡舟及赵清理教授作为主编，征集当时的健在的老中医及中青年的论文，论文的选择”宁缺勿滥“，对于每一篇文章就要有创新之见，有启发读者的意义，全书收载近200篇文章，包含了刘渡舟、何任、万友生、班秀文、谢海州、张琪、欧阳锜、柯雪帆等前辈亲自撰写的文章，对于后学者有一定的学习意义。本系列会逐渐摘录这些前辈发表的文章，大家一起学习。 今天学习的是杨百茀老前辈的运用麻辛味干汤一得.另外之前网上检索这本书《当代医家论经方》，以为市面上没有再版，今天偶然发现原来它再版了，只是改了几个字，叫《当代名家论经方用经方》，居然换了个马甲，想学习的同学可以去淘宝、京东、当当购买，40几块钱，两顿饭钱，买一本90年代中医大家们的经方经验，太值了。 麻辛味干汤，是我经过长期临床探索，以《金匮要略》苓甘五味姜辛汤和小青龙汤为基础，加减变通而成的新方。实践证明，此方用于治疗寒饮内伏，肺失宣降所致之咳喘，效果显著。 药物组成及用法：麻黄、法半夏、杏仁、苏子、桑白皮、枳壳、厚朴各10克，茯苓15克，五味子、甘草各6克，细辛3～10克，干姜6～10克。日1剂，二煎取汁混匀，分3次于饭后2小时温服。 该方功能散寒化饮，宣肺降气，止咳平喘。主治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，而见咳痰清稀，气喘胸满不得卧，昼轻夜重，遇冷为甚，呕吐涎沫，形寒肢凉，或背寒冷处如掌大，口干不欲饮，大便多溏，小便清长，舌苔薄白或白滑，脉象沉细或弦滑等症。 《金匮要略》中，苓甘五味姜辛汤专为寒饮停肺之支饮而设；而小青龙汤是为外感风寒、内停水饮之支饮而设。二方均以辛热之干姜、细辛散寒化饮，但前方有茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；后方有麻黄宣肺平喘，且用半夏化痰降浊。因痰饮之形成源于脾，咳喘之机理不离肺，故将二方合而用之，则相得益彰。慢性咳喘多不兼表证，故去后方中调和营卫之桂枝、白芍。肺失肃降，气机壅逆，故加杏仁、苏子、桑白皮降气平喘，枳壳、厚朴理气除满。原方之五味子敛肺止咳，并防辛温之品耗散肺气；甘草调和诸药，二者各司其职。诸药合用，名之麻辛味干汤。方中宣降并用，以理肺气；散收结合，以防耗气；甘寒（桑白皮）相伍，以制辛热太过，使寒散饮除，肺气宣降复常，则咳喘可愈。 该方用于寒饮咳喘，其效较单用苓甘五味姜辛汤或小青龙汤为优。但痰热咳喘及虚证咳喘禁用。寒甚者，干姜、细辛量重用，则收效更捷。若兼表寒，加桂枝；有化热趋向，加瓜蒌皮、花粉，减细辛、干姜量；胸满不甚，可去枳壳、厚朴。 典型病例：殷某，男，19岁。1991年12月3日初诊。诉2岁时即患有咳喘，几乎每年发作，尤以冬季为频，夜间加重，发作时，须服氨茶碱、强的松等药，方可暂时缓解。经某医院诊断为支气管哮喘。近来咳痰清稀，喘不得卧，入夜尤甚，伴畏寒肢冷，口干不欲饮，大便干结，小便清长。精神萎靡，面色晦暗，双手冰冷，舌苔白滑，脉象沉细。遂按寒饮内伏，肺失宣降论治，投麻辛味干汤（其中细辛3克，干姜10克）4剂，水煎服，日1剂。二诊，咳喘大减，大便亦转正常。效不更方，守方续服。其中细辛量加至6克，以增强温散沉寒之功。服方7剂，三诊，咳喘已止（自初诊后未服西药），他证亦除，唯有少量白稠痰未尽。继服二诊方加瓜蒌皮15克、花粉10克，7剂，以防化热，并巩固疗效。随访半年，未见复发。 今天木有划重点。 文章内容摘自《当代医家论经方》，中国中医药出版社出版，主编/刘渡舟、赵清理等。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。 |
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