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孩子尿床，是病吗？  对于孩子的尿床 不同风格的父母有不同的看法 乐天派父母认为 谁没个尿床经历，长大就好啦 爱说教的父母会唠叨 都这么大了还尿床，羞不羞 理性派父母会担心 我家孩子是不是有什么问题？   夜遗尿俗称“尿床”，夜间尿床在幼儿中常见。 到4岁时，大多数儿童都能在醒着的时候控制排尿。但是，儿童可能需要更长的时间才能实现睡眠期间的排尿控制。随着发育的成熟，大部分儿童直到5岁时才不会发生夜间尿床。如果≥5岁的儿童仍有经常尿床就是病，需要干预。 遗尿症的常见临床症状是夜尿，而夜尿往往在儿童表现为每晚排尿1次以上的尿床。夜尿是睡眠障碍的一个重要原因，既影响入睡又影响睡眠维持，有的孩子怕晚上尿床而不敢睡眠，或者因为尿床了惊醒影响了正在的睡眠。 尿床可引起孩子抑郁、自卑、烦躁、上课不安心、生理和心理健康自我评分下降、影响自尊和自信心、影响社交活动。尿床在男孩中比女孩中更常见，可有家族遗传性。  儿童夜遗尿的病因十分复杂，其发病机制还不十分明确，目前多认为它与以下因素有关： ●夜间多尿：夜遗尿儿童夜间“抗利尿激素”分泌不足，导致夜间多尿。 ●膀胱功能性容量偏小：由于膀胱发育不良或逼尿肌过度活跃，导致膀胱功能性容量偏小，不能存储儿童整晚的尿液。 ●睡眠觉醒障碍：儿童觉醒功能发育迟缓或睡眠过深，导致其在膀胱充盈的情况下不能觉醒而发生无意识排尿。 ●其他病因： ·遗传因素：夜遗尿可以遗传，有研究资料显示如果双亲中有一个有该疾病那么他们的孩子患有夜遗尿的几率为44%，如果双亲都有该疾病那么孩子患夜遗尿的几率高达77%。 ·不良的排便习惯：有些儿童患有便秘或故意抑制排便，导致粪便积压，压迫膀胱导致夜间遗尿。 ·不良饮食习惯：有些儿童习惯在睡前大量饮水、食用粥、汤或西瓜等有利尿作用的食物，这有可能导致夜间遗尿。 但是，无论是何种原因导致您的孩子尿床，都不要责备或惩罚，请尽早咨询医生，医生会给您更专业的意见或建议，帮助您和您的孩子尽早走出困境。 
●基础治疗 包括： ①调整作息饮食习惯：帮助家庭规律作息时间，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。晚上睡前2-3小时应不再进食，睡前2小时禁止饮水，包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水较多的食品 ②奖励机制：医生应树立家庭战胜遗尿的信心，不断强化治疗动机。指导家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。 ③养成良好的排尿、排便习惯：养成日间规律排尿(每日4-7次)、睡前排尿的好习惯，部分家长尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。 ④记录排尿日记：指导家长认真记录“排尿日记”，以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并指导治疗。 ●两种一线治疗方法 单纯夜遗尿症可以被全科医生治愈，目前有两种一线疗法可用——去氨加压素和尿床报警器。治疗方案的最初选择应受患儿家庭的治疗动机及偏好的指导： ①药物治疗：去氨加压素是一种天然抗利尿激素，主要作用之一是将夜间尿量减少至正常范围内，从而达到治愈遗尿目标，一般疗程需要3-6月，具体剂量需要在医生指导下进行。此药夜间给药效果好，须每日给药，且需要全程坚持给药以避免夜间尿床。 ②遗尿报警器：配有特殊的传感器，当孩子弄湿床铺时会发出警报。尿床警报器对5岁及以上的儿童效果最好。治疗需要一定时间才能有明显结果，患儿应每晚穿戴；治疗应持续2～3个月或至患儿连续14个晚上不尿床（无论先达到哪个标准）。 职称：主任医师 擅长：小儿疑难危重杂症的诊疗处理，对小儿肾脏疾病如肾病综合征、肾炎、血尿、急性肾损伤、慢性肾损伤、肾小管酸中毒及小儿遗尿症有较为深入的研究。
编辑：范伟娟 沙丽娜 审核：赵丽萍
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