 中医如何辨治咳嗽？中医中咳嗽的病机又是什么呢？ 4月27日，华医世界最新推出的小白训练营，由席博士为大家讲解了咳嗽的中医分型及治法。 如果你是热爱中医的小白或者想要西学中的临床医生，不妨花5分钟，与小师妹一同来学习，咳嗽的中医治法。  课程内容精彩放送  咳嗽的病因病机  1、病因 外感六淫，内邪干肺。 2、病机 咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。咳嗽的病位在肺，与心、肝、脾有关，久则及肾。 咳嗽的病理性质，外感咳嗽属于邪实，为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。 内伤咳嗽，病理因素因素一般为痰饮、淤血、气滞、火热。其中主要因素是“痰”与“火”，病理性质多为虚实夹杂。 辨证要点  1、辨外感内伤 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。 治疗原则：驱邪利肺。 内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴其它脏腑虚症。 治疗原则：驱邪补虚止咳。 2、辨咳嗽及咳痰特点 咳嗽一般从时间、节律、性质、声音以及加重因素鉴别；痰液从色、质、量、味等辨别。 咳嗽时作： 白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳嗽者，多为外感风寒、外感风热或外感风燥引起。 若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致。 早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽； 午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚； 夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。 饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿；情志郁怒加重者因为肝火；劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。 咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒。 痰白而稀薄者属风、属寒；痰黄而稠者属热。 痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀、透明呈泡沫样者属虚、属寒。 咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；如脓血相兼者，为痰热瘀结成痈之候。 咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血。 辨证论治  1、风寒袭肺证 证候主症： 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：止嗽散加减。 组成： 桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前，各二斤。 甘草十二两，陈皮一斤。 功用：宣利肺气，疏风止咳。 主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 其中桔梗用量应较小（不超过10g，量多易导致患者恶心呕吐）。 2、痰湿蕴肺证 证候主症： 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 二陈汤组成： 半夏、橘红各五两，茯苓三两， 炙甘草一两半，生姜七片，乌梅一个。 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈 痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 三子养亲汤组成： 紫苏子、白芥子、莱菔子 功用：温肺化痰，降气消食。 主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。 3、老痰咳嗽 概念： 夫痰因火上，肺气不清，咳嗽时作，及老痰、郁痰结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺气被郁。 故其津液之随气而升者，为火熏蒸凝浊郁结而成，岁月积久，根深蒂固，故名老、名郁。 节斋化痰丸组成： 天门冬（去心）、黄芩（酒炒）、海粉、 橘红 （各一两）、桔梗、连翘、 香附（杵碎淡盐水浸炒，各五钱）、 青黛（另研）、芒硝（另研，各三钱）、 栝蒌仁（取肉另研，一两）。 上为细末，炼蜜入姜汁少许，和药杵极匀， 丸小龙眼大，噙化一丸。或嚼烂，清汤细咽之。或丸如黍米大，淡姜汤送下五、六十丸。 4、咳嗽久远 嗽烟筒： 佛耳草两钱，款花两钱，鹅管石半钱，雄黄半钱。上为末铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。 主治：咳嗽深远。 5、肺阴亏耗证 证候主症： 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方：沙参麦冬汤加减。 组成： 沙参15g、玉竹10g、生甘草6g、冬桑叶10g、麦冬15g、生扁豆10g、花粉10g。 功用：甘寒生津，清养肺胃。 主治：燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰。 医案一  李某，男，28岁， 初诊：2013年12月5日 主诉： 一周前患感冒，恶寒，周身酸痛、咽痒，咳嗽，自服感冒药（具体用药不详），症状减轻，但咳嗽至今未愈。 现症：时时咳嗽，咳而不爽，咽痒则咳，夜间咳嗽较白天为重，痰白量多，伴胸闷不适，有时微寒，苔薄白，脉稍浮而弦。 辨为外感风寒，寒邪伤肺，肺失宣肃，痰阻气道。治拟宣肺散寒，化痰止咳，止嗽散加味。 处方： 桔梗10g，白前10g，枳壳10g，杏仁10g，百部10g，紫菀10g，荆芥10g， 防风10g，陈皮10g，半夏10g，甘草10g。 5剂，水煎服，后随访服药3剂即愈。 医案二 张XX，女，46岁。 初诊：2016年5月17日。 主诉： 阵发性咳嗽 咳痰伴憋喘1月。患者近一月来咳嗽反复发作，痰多，轻微憋喘，因痰而嗽，痰出嗽憋减轻，痰粘腻色白，早晨咳嗽明显， 伴食少，恶心，体倦，舌苔白腻，脉象濡滑。 服用复方甘草片、咳特灵胶囊、止咳糖浆，静脉滴注氨溴索注射液、阿奇霉素注射液、阿莫西林克拉维酸钾粉针、二羟丙茶碱注射液等两周效果不明显。 患者一派痰湿蕴肺，脾气虚弱之象，治宜健脾燥湿，化痰止咳。 处方： 陈皮10g，清半夏12g，茯苓12g， 甘草5g，炒苏子20g，炒白芥子6g，炒莱菔子10g，桔梗10g，炒枳壳6g，炒白术10g。 7剂，每日一剂，水煎400mL分早晚两次饭温服。 7日后复诊，患者咳嗽咳痰憋喘明显减轻，他各种症状均明显好转，守上方继服7剂，各种症状消失，已如常人。 看完文章之后，你对于'咳嗽是什么，怎么治”是否有了自己的了解？ |
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