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应用经方治疗慢性前列腺炎探析

2020-05-15  中医药很...


第 1451 期

作者 / 张宇 山西中医学院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

慢性前列腺炎主要包括慢性细菌性和非细菌性的前列腺炎。患有慢性前列腺炎的患者会出现下尿路反复感染发作的症状。例如会反复的尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状,一般持续时间会在3个月以上。本病病因复杂,症状繁多,中医较西医有更好疗效。而经方从方证、病机入手,除了针对慢性前列腺炎的具体症状做出治疗,更能从整体调整患者体质以达到治愈。

1.慢性前列腺炎病因病机

本病属于祖国医学的“白浊”、“精浊”等范畴,通过对现代文献的整理,湿热浊毒瘀滞精室为主要病机,体质亏虚为病变基础,感染充血是本病诱因。首先,肾气亏虚。患者可能存在先天不足,或性生活方面不节制导致肾精过度损耗,肾气不足而最终引起慢性前列腺炎。其次,瘀血阻滞。患者可因久坐不运动,导致前列腺周围组织血液循环不畅。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)或湿热毒邪长期滞留,导致脉络瘀阻。或可因感染寒湿之气,出现气滞血凝,局部血脉不能够良好的运行而造成前列腺炎。最后,湿热蕴结。患者脾胃不足,饮食结构不合理,如长期食用膏粱厚味,酗酒等导致湿热内生而患慢性前列腺炎。而本病患者湿热、瘀滞、虚损常交互并见,导致本病难以治愈。

2.经方治疗慢性前列腺炎

2.1 小柴胡汤

其组成为柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣。主治伤寒少阳病及热入血室等。伤寒论中原文为“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”

当然,由于前列腺疾病多有湿邪阻滞。临证中可随证加减,如去党参、炙甘草、大枣以防滋腻助湿,若病人气虚亦可用太子参易党参;伤寒原文在小柴胡汤方后注中提到“小便不利者,去黄芩,加茯苓四两”,可随症加入利水渗湿药,诸如茯苓、薏苡、泽泻等。

2.2 当归贝母苦参丸

当归贝母苦参丸首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》∶“妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。”

方中有当归、贝母、苦参三味药,原方用来治疗妊娠小便难,即小便不畅,排尿困难,淋漓不尽等。其中当归养血活血,行气止痛,滋阴润燥。活血同时可促利水,又可引它药入血分而清热利湿。贝母清肺利气,化痰散结,助当归滋阴解郁。苦参利尿除湿清热,与贝母合用散膀胱郁热。本方药味虽少,但辛苦并用,驱邪而不伤正,(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)利湿同时有润燥之品相伍,上下兼顾,配伍精当。仲景原书方后注中提到“男子加滑石半两”,即治疗男性小便不利如慢性前列腺炎可加入滑石粉,蒲黄、琥珀等清热利湿之品亦是常用之法。

慢性前列腺炎患者很多由于湿热停滞日久,痰浊淤血并见。很多伴随疼痛症状,严重者通过临床肛指检查对前列腺进行指压时将会出现压痛,甚至乎出现结节,前列腺液检查中能够发现红细胞。此外,该类型的患者会出现病情反复发作,病程较长的情况下会导致“久病入络”。常规方法多采用血府逐瘀汤等方进行治疗,而经方选用当归贝母苦参丸则更为单刀直入,对于湿热夹血瘀型慢性前列腺炎患者进行治疗一般具有较好的疗效。

2.3 薏苡附子败酱散

2.4 其他

其他经方若方证相应亦有应用于治疗慢性前列腺炎,如冯世纶教授以六经八纲辨证,应用猪苓汤、桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤、小建中汤等治疗本病。亦有其他男科专家也常应用经方合方治疗慢性前列腺炎,如王琦教授,徐福松教授等。

3.结论

综上所述,湿热为主,痰凝淤血等病理产物互相影响、阻滞不去是导致慢性前列腺炎不易治愈的重要原因。通过对病人病机进行分析后,医者应根据方证选取经方对其进行针对性的治疗,且临证肯定不限于本文所列方剂。同时,经方必须要在病人有是证、用是药的基础上随证治之,切不可盲目堆砌药物,失去仲景经方精当严谨的方药法度。

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