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☞呃逆呕吐【宣中降气汤】【旋覆代赭汤】治验：1.噫气：2.眩晕呕吐：3.癔症球： 4.顽固性呕吐： 医案良方：食道癌【新旋覆代赭汤】；【佛手三仙旋覆代赭汤】加味治疗胃炎无苔舌裂纹案@《香砂六君旋覆代赭石汤》治疗胃神经官能症 ☞胃癌【三七硇砂蟾皮散】仝小林院士提出中医“靶药”的概念，其中干蟾皮、硇砂、三七正是治疗胃癌的三味靶药。蟾皮攻毒抗癌，清扫无形之癌毒；硇砂软坚消积，消除有形之癌块；三七化瘀止血，兼有温补之性。干蟾皮用量范围为3～9 g，硇砂用量范围为1.5～6 g，三七用量范围为15～30 g。运用干蟾皮和硇砂时，应严密监视不良反应和肝肾毒性。 ☞食道癌秘方 开道散 硼砂二两 火硝一两 硇砂二钱 礞石五钱沉香、冰片各三钱。共研细末。每次含化三分，徐徐咽下，每隔30-60分钟一次，一般服本方6小时见效。当患者粘沫吐尽，能进食时，可改为3小时一次。连服两天，停药。用于食道梗阻滴水难下。唐三制临床时用硇砂，礞石，沉香和冰硼散。或用沸水送服礞石滚痰丸，冰硼散加硇砂！送服冰硼散的主要成分是冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。 ☞硇砂治疗食道癌（凌耀星经验） 食道癌患者常因无法进食之痛苦而终结生命，为医者亦苦于回天乏术。凌老师曾诊治过一食道恶性肿瘤患者，疗效甚好，令中医后辈振奋不已。 吴某，男性，61岁。1990年5月初诊。该患者在当地医院做胃镜检查发现食管中下段有占位性病变，活检病理报告为鳞癌。因两个月前突发急性出血性坏死性胰腺炎，剖腹清除坏死组织，并行胆囊切除，蝶式开放引流等手术。至就诊时腹部切口尚未愈合，全身情况极差，不能再行手术及化疗治疗，仅能行营养支持等对症处理。故请凌老会诊行中医治疗。该患者当时形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。此系因手术、肿瘤造成的典型癌性恶病质表现。该患者脉象浮沉，舌苔厚腻，舌质紫。处方如下： （1）急性子、制南星、制半夏、山豆根各12g，蜈蚣2条，炙黄芪30g，炒白术15g，茯苓15g，代赭石30g，公丁香6g，沉香各6g，生姜4片。 （2）仙鹤草、鬼针草、石见穿、白花蛇舌草各30g，煎汤代水再煎（1）方。 （3）硇砂1.5g，研细末，分4次以米粥半匙和服，不饮水。 整个诊疗过程中，凌老秉承攻补兼施的肿瘤治疗原则，首诊辨证为癥积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入，化源将绝，急宜消癌散结，益脾和胃，降气止呃之法，后随症调整，益气和胃，胃气得生则存活多年。处方中尤以硇砂药为少见。 硇砂，性咸、苦，辛、温。主要用于消积软坚，破瘀散结。治癥瘕痃癣，噎膈反胃，痰饮，喉痹，积痢，经闭，目翳，息肉，疣赘，疔疮，瘰疬，痈肿，恶疮等。 凌老早期治疗食道癌，硇砂药甚为多用，而今日之人恐硇砂毒性过大，已渐无人问津，中医后辈甚至不知硇砂为何药。 《本草纲目》有云：硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内癥之病，用之则有神功。凌老自述诊治食道癌患者，喜用此药，疗效甚好。惜今日我们已无缘在现下医疗环境下，亲身体验此药的诊疗特色了。 唐三制藏《威灵仙临床新验》威灵仙治疗食道癌。 威灵仙通散作用较强，故试用于治疗晚期食道癌，吞咽困难，痰涎较多者。药用威灵仙30g，荷叶12g，加食醋少许。水煎频服。一般15d后诸证得以缓解。唐三制参考凌教授经验，用威灵仙荷叶熬水送服硇砂0.5克。 按：有人用炒盐治好了食道癌 一人患了食道癌，万般无奈之下，听说了一个偏方，用食用盐炒热外包疼痛处，一个晚上，第二天，吐血了，好了，十几年了，没什么异样。有患者得食道癌，如上治之，亦效！ ☞呃逆【宣中降气汤】：王季儒《肘后积余集》 【组成】莱菔子、法半夏、广皮各10克，旋覆花9克，代赭石15克，沉香5克，厚朴9克，刀豆30克，生枇杷叶20克。水煎服、每日1剂、4小时服1次。 功用：宣中降气。方解：本方宣中降气、专治呃逆之因于气逆者。方用莱菔子、清半夏、广皮、厚朴理气宣中；旋覆花、赭石、生枇杷叶平肝降逆；刀豆温中下气、使气不上冲，则呃逆而止。 【主治】呃逆(因气)、烦躁不安、呃逆频频、其声高亢、脉多弦滑。 【加减】如大便秘结、加大黄、元明粉、枳实。 【疗效】临床屡用，无不立效。 ☞《伤寒论》旋覆代赭汤： 旋覆花18g，人参12g，代赭石6g，甘草18g（炙），半夏25洗），生姜30g，大枣12枚（擘）。 功效：降逆化痰，益气和胃。 主治：胃虚气逆证。心下痞硬，噫气频作，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。 用法用量：以水1斗，煮取6升，去滓，再煎取3升，温服1升，日3次。 治验：1.噫气：予素患噫气，凡体稍不适，其病即至，即响且多，势不可遏，戊子冬发之最甚，苦不可言。孟英曰，此阳气式微，而浊阴上逆也，先服理中汤一剂，随以旋覆代赭汤投之，遂愈。嗣后每发，如法服之，辄效。后来发亦渐轻，今巳不甚发矣。予闻孟英常云，此仲圣妙方，药极平淡，来世人畏不敢用，殊可陋也。 2.眩晕呕吐：用本方适当加减治疗50例，其中经西医诊断的有：急慢性胃炎和溃疡6例，神经官能症11例，高血压、美尼尔氏症、癔病及脑膜炎后遗症各1例。不论原发并发，均以此次发病的眩晕呕吐为主证。主要脉证为头晕目眩，胸痞呕恶，口淡，脉象弦缓，弦滑，舌苔白薄滑腻。部分病例兼见咳唾粘痰，食欲不振，胃痛泛酸，耳鸣心悸，失眠多梦。治疗效果：50例中服药最少为二剂，最多为18剂，平均6剂，一般3-6天见效。治后34例眩晕呕吐俱止，14例眩晕呕吐减轻，2例无效。 3.癔症球：此本方加减治疗癔症球45例，结果最少服药6剂，最多35剂，一般10-20剂。症状消失，眠食正常，恢复工作，属于治愈者34例；症状基本消失，眠食尚好，恢复工作，属于基本治愈者8例；无效3例。 4.顽固性呕吐：本方为主治疗顽固性呕吐10例，其中慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛转移、脑脓肿所致呕吐各1例，神经性呕吐5例，均获满意疗效。另以本方加减治胃气虚弱，痰湿内阻之呕吐11例，其中包括胃溃疡、胃扩张、胃大部切除术后、肝癌晚期等所致呕吐，均获显效。 ☞食管癌【新旋覆代赭汤】柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，旋覆花（包煎）10g，代赭石（先煎）15g，法半夏10g，郁金10g，陈皮10g，山豆根10g，蚤休15g。 【加减应用】疼痛明显者，加延胡索、白屈菜；口干，津伤明显者，加玄参、石斛；吞咽困难较严重者，加威灵仙、赤芍。【功能主治】开郁降气，化痰散结。主治：痰气互结型食管癌。【应用方法】每日1剂，水煎服，早晚各1次。（三制心悟：可合香砂六君子汤） ☞【佛手三仙旋覆代赭汤】加味治疗胃炎无苔舌裂纹案 范某，男，66岁。面色黄暗，瘦骨嶙峋，腹直肌紧张。吸烟几十年，现每天吸烟一包。2012年8月18日初诊。患者于35年前因幽门梗阻行胃大部切除术，去年医院检查，幽门水肿、浅表性胃炎。现胃酸少，易嗳气，纳极差，不仅没有食欲，即便偶尔有食欲，也不能多吃，除吃点烂面条外，馒头、米饭、炒菜、各种肉类均不能吃，不敢吃凉饭，喜欢辛辣之品，但过辣则胃不适，偶尔可食微辣之品，喜欢喝白酒，但因胃疾而白酒现在已不能喝。现暂住女儿家，其女为其饮食大伤脑筋。口中发黏，偶尔口苦，饭后易于呕吐，咽中有痰，自述与吸烟有关，大便干，二三天一行，严重失眠达几十年，曾服用安定每晚达8片，舌苔几无，舌质嫩红、裂纹纵横交错，似出血状，双脉弦。拟： 【佛手三仙旋覆代赭汤】加味：旋覆花30g，代赭石10g，党参20g，姜半夏20g，炙甘草10g，红枣10g，佛手15g，石斛20g，当归10g，焦三仙各10g，生姜50g。6剂，煎服，每日1剂。并嘱减少吸烟，因香烟对胃的影响很大，同时尽量不吃粗纤维青菜，如芹菜、油菜等。 8月25日二诊：胃纳好转，嗳气减少，大便每日1次，成形，睡眠无改善，舌脉同前。患者自述药入胃后有热辣感，似食辣椒状，但胃中比较舒适。上方改旋覆花为20g，代赭石为5g，焦三仙各20g，生姜为30g。继服6剂。 9月1日三诊：胃纳大为好转，不再只吃烂面条，米饭、馒头、肉类、炒菜都可以吃。患者、其女，均喜形于色，对疗效甚为满意。首诊时体重仅96斤，半月时间增加了9斤，体重现105斤，只是失眠未明显改善。舌脉同前。改处桂枝加龙骨牡蛎汤加味，服药6剂，患者述疗效不如第一诊，睡眠亦无改善。遂改处一诊方旋覆代赭汤，减生姜用量，继服6剂以巩固疗效。经过4周的治疗，患者对疗效极为满意，但其睡眠毫无改善，舌象无变化。 按：这是笔者应用旋覆代赭汤治疗此类胃炎的第二例，疗效满意。旋覆代赭汤来源于《伤寒论》，原为伤寒病在表，误用汗、吐、下法，而致“心下痞硬，噫气不除”而设，系中气受损，胃气上逆所致。笔者运用本方有如下的体会： 1.首先，本例胃炎患者主症明确。患者以嗳气来诊，同时伴有腹直肌紧张，此即为“心下痞硬，噫气不除”。其次，本病辨证准确。脾胃虚弱故纳差；胃气上逆故嗳气；虽然患者自述咽中有痰可能与吸烟有关，这也是痰，当用化痰药即旋覆花；舌质红、少苔、有裂纹，可能系胃阴不足所致。综上所述，本病证属胃虚痰阻气逆，兼胃阴不足。故选方旋覆代赭汤加石斛降胃气，养胃阴，另加焦三仙以消食和胃。因佛手能够疏肝和胃，当归能够养血（患者气色差）润肠（患者大便干），故加之。 2.旋覆花与代赭石的用量比例：旋覆代赭汤原方中旋覆花三两，代赭石一两，二者比例为3∶1，这个比例似乎与现今临床应用二药的比例不符。一般认为，旋覆花的常用量为5～10g，而代赭石质重，有效成分难以煎出，故其常用量为10～30g。本方所用3∶1，的比例，实有深意。笔者认为，与本病的病机相关。胃气虚者，当禁用或少用质重碍胃之品，代赭石为矿石类药，质重碍胃，难以消化，故用量宜小。而旋覆花质轻，无碍胃之弊，故用量可较大。现临床应用该方时，按常用量来应用，导致其用量比例为1∶3，实为不妥。 3.生姜的用量：原方用量为五两，结合仲景所用生姜诸方，如桂枝汤、小柴胡汤等，生姜在该方中的用量较大，这与本方主治相关，因为生姜历来为呕家圣药，具有良好的降胃气作用；其次，生姜配伍大枣，亦是调和胃气的重要药对；再次，方中人参、大枣、炙甘草能够补气健脾益胃，亦是仲景重视胃气的具体运用。 4.三诊时曾改处桂枝加龙骨牡蛎汤加味，疗效不如一诊。其原因可能是：①药不对症；②有诸多疾病在治疗初期，取得疗效后，即便继续服原方，疗效也可能不再那么理想；③由于口感不同，患者对一诊方产生好感，也可能产生心理依赖。 5.患者患病几十年，病程长，病也重，作为医者，心中要有一套治疗方案。对于该患者，首先要改善患者的胃口，胃口不开，食物不能给予营养，药物不能发挥应有的疗效，所以先开胃。等到胃纳转佳，基本正常后，再治疗其失眠。虽然《内经》上讲，“胃不和则卧不安”，但对于该患者来讲，胃纳好转，但睡眠丝毫未改善。是胃疾还没有好转到一定的程度呢，还是处方用药有问题？期待答案……不过，患者对疗效已经非常满意，这是对我们医生技术的充分肯定。还有一问，患者口中发黏未得到改善，期待答案…… ☞《香砂六君旋覆代赭石汤》治疗胃神经官能症 胃神经官能症在临床较常见,一般治疗效果欠佳,近年来,笔者根据本病的发病特点,运用旋覆代赭石汤加减选择性治疗神经性嗳气患者50例,取得满意效果,现介绍如下。 50例中男性14例,女性36例；年龄19～59岁；病程6个月～3年。所有入选病例均符合以下诊断标准: ①曾有精神创伤史,且多以情绪波动为诱因,起病缓慢,病程较长； ②有神经性嗳气症的特点:声响而频的嗳气,癔病表现浓厚,有人在场时加重； ③有神经官能症表现,如失眠、多梦、焦虑、神经过敏、注意力不集中等； ④实验室及其它检查未能发现器质性病变。 治疗方：《香砂六君旋覆代赭石汤》：旋覆花(布包)10g、代赭石(先煎)25g、丁香(后下)5g、砂仁(后下)6g、党参12g、茯苓10g、白术10g、甘草6g、陈皮8g、法夏10g、木香5g、大枣5枚、生姜6g。随证加减,每日1剂水煎服,10日为1个疗程。病情缓解后以逍遥丸合香砂六君丸继服1～3个月以巩固疗效。治疗效果：疗效标准:显效:各种症状消失或显著减轻；好转:各种症状改善；无效:经2个疗程治疗,症状无改善或改善不明显。本组50例中,服药1～2个疗程后全部获效,其中显效35例,好转15例。 体会：神经性嗳气属祖国医学的“嗳气”证范畴,其本属脾胃气虚,标为肝胃气逆。治疗时不健脾无以固其本,不通降无以顺其性,故补脾和胃、舒肝降逆是治疗本病的根本法则。 旋覆代赭石汤是《伤寒论》治疗胃气因虚上逆致心下痞硬、嗳气不除的效验方。笔者运用该方与香砂六君子汤有机组合加减治疗神经官能性嗳气,效果满意。方中旋覆花消痰结,除痞满,治癔气；代赭石镇逆气,降痰浊,通燥结，二者共为君药。以党参、茯苓、白术、甘草补脾益气,奠定中州,共为臣药；佐以半夏和胃降逆；陈皮理气化痰；生姜、大枣调和营卫；木香温中和胃；丁香、砂仁暖胃止嗳。诸药相合,共奏补脾和胃、疏肝降逆之效。胃神经官能症患者经心理及药物综合治疗,多数可很快康复,但好转后,如遇剧烈的情绪波动,仍有复发的可能,故应在病情缓解后,常规给予逍遥丸合香砂六君丸以健脾疏肝解郁,对预防复发有一定裨益。 各家论述：1.《注解伤寒论》：硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭之重，以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。 2.《删补名医方论》引罗天益曰：方中以人参。甘草养正补虚；生姜、大枣和脾养胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之敛浮镇逆；旋覆花之辛用以宣气涤饮；佐以人参以归气于下；佐半夏以蠲饮于上。浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。 3.《医方考》：旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。 4.《伤寒论三注》：旋覆花能消痰结软痞，治噫气；代赭石治反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也；半夏逐饮也；人参补正也；桂枝散邪也；甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、噎食不降者，靡不神效。 5.《成方便读》：旋覆花能斡旋胸腹之气，软坚化痰；而以半夏之辛温散结者协助之；虚则气上逆，故以代赭之重以镇之；然治病必求其本，痞硬噫气等疾，皆由正虚而来，故必以人参、甘草补脾而安正，然后痰可消，结可除，且旋覆、半夏之功，益彰其效耳；用姜枣者，病因伤寒汗吐下后而得，则表气必伤，藉之以和营卫也。 ☞人中白功效与作用： 性味归经①《品汇精要》:“味咸，性凉。”②《纲目》:“咸，平，无毒。”③《本草汇言》:“味咸，气寒。” 入肺、肝、膀胱经。①《本草汇言》:“入足厥阴、少阴、太阳经。”②《本草乘雅半偈》：“入手太阴肺、足太阴脾。” 人中白别名：人中白、中白、漂人中白、生人中白、煅人中白。处方中写中白、人中白、生人中白均指漂人中白。为人中白在清水中浸漂后取出晒干入药者。功偏清热除蒸。 铲取年久的尿壶、便桶等内面沉结的尿垢，除去杂质，晒干。 人中白炮制方法：置清水中漂洗4～7天，经常换水，取出,刮去杂质，日晒夜露15天，每日上下翻动一次，以无臭为度，晒干。煅人中白：取人中白置坩锅内，炭火煅至红色，取出，放凉。飞人中白：取人中白研成细末，再水飞至无色为度。出自《日华子本草》；《本草衍义补遗》：“人中白，该置于风露下三年者，始可用也。” 性味：味咸；性凉。 归经：肺经；心经；膀胱经。 功能：清热降火；止血化瘀。 主治：主肺痿劳热；吐血；衄血；喉痹；牙疳；口舌生疮；诸湿溃烂；烫火伤。 用法用量：内服：入散剂，1～2钱。外用：研末吹或调敷患处。一钱至三钱，煎服。外用适量。对于咽喉肿痛，或牙疳口疮等症，可配合黄连、黄柏、儿茶、青黛、冰片、硼砂等要，研末外敷。对血热所引起的咯血、衄血等症，可配合侧柏叶、大蓟、小蓟、藕节炭等凉血止血药同用。用药禁忌：《本草从新》：阳虚无火，食不消，肠不实者忌之。 人中白常用选方 1、治鼻衄经久不止：故绵五寸(烧灰)，人中白一分。细研为散，每服以新汲水调下10克。(《圣惠方》) 2、治血汗鼻衄，五、七日不住：人中白不限多少，刮在新瓦上，用火逼干，研入麝香少许，酒下。(《经验方》) 3、治喉痹、喉痈、喉癣、双乳蛾、口疳：人中白(煨)、青果核(煅)、鸡哺退壳(煅)、儿茶、冰片各等分，研吹。(《理瀹骈文》) 4、治走马牙疳：小便盆内白屑取下，入瓷瓶内，盐泥固济，煅红，研末，入麝香少许贴之。(《纲目》) 5、治口舌生疮：溺桶?七分，枯矾三分。研匀；有涎拭去，掺数次。(《濒湖集简方》) 6、治小儿口疳：人中白(煅)、黄柏(蜜炙焦)为末，等分，入冰片少许，以青皮拭净，掺之。(《积德堂经验方》) 7、治跌扑损伤闪挫，骨伤极重者：白秋霜研极细末，每服五分，好酒调下。(《积善堂经验方》)。 相关配伍： 1、治疗血汗鼻衄，五七日不住：人中白不拘多少，刮在新瓦上，用火逼干，研入麝香少许，温酒调服。（《经验方》） 2、治走马牙疳：小便盆内白屑取下，入瓷瓶内，盐泥封固，煅红，研末，入麝香少许贴之。（《纲目》） 3、治跌补损伤闪挫，骨伤极重者：白秋霜研极细末。每服五分，好酒调下。（《积善堂经验方》） 4、治偏正头痛：人中白、地龙（炒）等分。为末，羊胆汁和丸芥子大。以新汲水化一丸，注鼻中㗜之。（《普济方》一滴金） 5、治鼻中息肉：人中白，瓦焙为末。每服一钱，温汤下。（《朱氏集验方》） 6、治喉痹，喉痈，喉癣，双乳蛾，口疳：人中白（煅）、青果核（煅）、鸡哺退壳（煅）、儿茶、冰片各等分。研吹。（《理潝骈文》） 7、治口舌生疮：溺桶垽七分，枯矾三分。研匀。拭去涎，掺数次。（《濒湖集简方》） 8、治小儿口疳：人中白（煅）、黄柏（蜜炙焦）等分，为末，入冰片少许，以青皮拭净，掺之。（《积善堂经验方》）用法用量：内服：研末，3-6g。外用：适量，研末吹、掺或调敷。 ★各家论述 1、《纲目》：人中白，降相火，消瘀血，盖咸能润下走血故也。今人病口舌诸疮，用之有效，降火之验也。......降火消瘀血，治咽喉口齿生疮，疳NI，诸窍出血，肌肤汗血。 2、《本草经疏》：溺白垽，其味咸，气凉，无毒，能泻肝、肾、三焦、膀胱有余之火。 3、《本经》：疗鼻衄，及大明治劳热、肺痿、心膈热、吐血、赢瘦、渴疾者，以其能入诸经泻去火邪也。凉能除热，故又治汤火的疮。今人以之治口舌生疮、疳等证多效，是其除热降火之验也。 4、《唐本草》：主紧唇疮。 5、《日华子本草》：治劳热，肺痿，心膈热，鼻洪吐血，瘦渴疾。 6、《本草衍义补遗》：人中白，该置于风露下三年者，始可用也。能泻肝火，散阴火。 7、《本草蒙筌》：止肺痈唾血。 8、《本草正》：烧研为未，大治诸湿溃烂，下疳恶疮，生肌长肉，善解热毒。 9、《玉揪药解》：清心泄火，凉血止衄。 10、《别录》：疗鼻衄、汤火伤。 ☞青黛功效与常用配方 青黛，具有清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊的功效。主治温毒发斑，血热吐衄，咽痛口疮，火毒疮疡，咳嗽胸痛，痰中带血，暑热惊痫，惊风抽搐。 性味归经：味咸，性寒；归肝、肺经 功能：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。 主治：1、温毒发斑，血热吐衄：本品寒能清热，咸以入血，故有清热解毒，凉血，止血，消斑之效。 2、咽痛口疮，火毒疮疡：本品有清热解毒，凉血消肿之效。 3、咳嗽胸痛，痰中带血：本品咸寒，主清肝火，又泻肺热，且能凉血止血。 4、暑热惊痫，惊风抽搐：本品咸寒，善清肝火，祛暑热，有息风止痉之功。 5、西医诊为单纯疱疹、皮肤化脓性感染、急性扁桃体炎、疮疹性口炎、上呼吸道感染、肺炎属于热毒内盛者，上消化道出血属于血热妄行者，脑炎、脑膜炎等属于肝风内动者。 用法用量：内服1.5-3g。本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用：适量。 相关配伍：青黛配海蛤壳：青黛具有清热解毒、凉血消斑的作用，善于泻肝火、清肺热；海蛤壳能清肺化痰、软坚散结。二药相须为用，使肝火得泄，肺热得清。适用于肝火犯肺之咳嗽不已、痰中带血、咽喉不利、胸胁作痛等。 青黛性味咸寒。清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。主治：温病热盛，斑疹，吐血、咯血，咽痛口疮，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。 青黛别名：靛花、青蛤粉、青缸花、蓝露、淀花、靛沫花。 处方名：青黛、漂黛粉、飞青黛 性味：咸，寒。归经：入肝经、肺经、胃经。功能：清热，凉血消斑，解毒，清肝泻火，定惊。 主治：治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。用法用量：内服，煎汤，5～8分，或入丸、散。外用：干撒或调敷。用药禁忌《本草从新》：“中寒者勿使。” ★临床应用 1、治疗鼻衄用鼻钳扩大鼻前孔，查明出血部位，然后用消毒棉球蘸青黛粉塞入鼻腔，压迫出血点。上药时，应嘱患者暂停吸气，以防青黛吸入引起咳嗽。治疗20例，13例用药1次、4例用药2次、2例用药3次(另加针刺)，鼻衄停止；1例无效。 2、肺热咯血。用青黛一两、杏仁（以牡晟粉炒过）一两，一起研匀，加黄蜡化和做成三十个饼子，称为“青饼子”。每服一饼，以干柿半个夹定，外用湿纸裹好，煨香嚼吃，米粥送下。一天吃三次。 3、小儿疳痢。随小儿年龄大小，了取适量青黛以水研匀服下，有效。《宫气方》说：“孩儿杂病变成疳，不问强羸女与男。烦热毛鼻口燥，皮肤枯槁四肢瘫，腹中时时更下痢，青黄赤白一般般。眼涩面黄鼻孔赤，谷道开张不可看，此方便是“青黛散”，孩儿面病服这安。” 3、烂眼。用青黛、黄连泡水洗。 4、瘰疬未穿。用青黛、马齿苋同捣烂，每日敷患处。 ★青黛常用配方 1、治伤寒赤斑：青黛十钱。水研服。（《类证活人书》） 2、治妊娠伤寒,热郁阳明,热极而发紫黑斑,脉洪数者,若不急治,胎殒在即：真青黛钱半，鲜生地二两（捣汁）， 生石膏八钱，升麻六分，黄芩二钱，焦栀子三钱,葱头三枚。水煎服。(《重订通俗伤寒论》青黛石膏汤) 3、治吐血不止：青黛十钱，新水调下。（《端效方》青金散） 4、治咯血：青黛一钱，杏仁四十粒（去皮、尖，以黄明蜡煎黄色，取出研细）。上二件再研匀，却以所煎蜡少许，熔开和之，捏作钱大饼子。每服，用干柿一个，中破开，入药一饼，合定，以湿纸裹，慢火煨熟，取出，以糯米嚼下。（《中藏经》圣饼子） 5、治咳嗽吐痰，面鼻发红者：青黛（水飞极细，晒干警再研用）四钱，蛤粉三钱。二味炼蜜为丸，如指头大。临卧噙三丸。（《医学从众录》青黛蛤粉丸） 6、治肺经咳嗽有热痰者：青黛、海石、瓜萎仁、川贝母。（《医学从众录》青黛海石丸） 7、治小儿惊痢：青黛，量大小，水研服之。（《生生编》） 8、治产后发狂：四物汤加青黛。水煎服。（《摘元方》） 9、治胃脘痛，病久成郁，郁则成热：青黛，以姜汁入汤调服。（《医学正传》） 10、治口舌生疮：青黛一钱，细辛一分，黄柏一分（锉），地骨皮一分，密陀僧一分。上件药，捣细罗为散。每取少许，贴于疮上，有涎即吐之。（《圣惠方》） 11、治一切热毒，脓窝疮：青黛一两，寒水石一两（煅过，苏为度）。上为强末，用香油调搽。（《普济方》青金散） 12、治天泡疮：青黛适量，鲜丝瓜叶捣汁调敷患处。加入许菜油调和亦可。（《验方选集》） 13、治小儿湿癣浸淫疮：白胶香二两（研），蛤粉半两，青黛二钱半。上研匀为细末，干掺疮上。（《田氏保婴集》青金散） 14、治瘰疬未穿：靛花、马齿苋同捣，日日涂敷。（《简便单方》） 15、治耳疳出汁：青黛、黄柏末。干搽。（《谈禁翁试验方》） 16、治烂弦风眼：青黛、黄连。泡汤日洗。（《明目经验方》） 17、治诸毒虫伤：青黛、雄黄等分。研末，新汲水服二钱。（《古今录验方》） 18、治带状疱疹：青黛10克，冰片2克，共研细末，香油调匀涂于患处，溃破处直接撒入药粉。每日涂药一次。 19、治湿疹：青黛10克，与红霉素软膏调匀，涂于患处，每日3次。 20、治尿布性皮炎：将患处洗净，外撒青黛适量，每日3～5次。 21、治新生儿脐炎：青黛适量，外敷于脐部，用纱布固定，每日两次。 22、治口腔溃疡：青黛、五倍子、冰片按5∶3∶1的比例研极细末。应用时可外吹于口腔溃疡处，或香油调敷外涂之，每日3～5次，用药3～10天。 23、治牙龈炎：青黛2克，芦荟6克，共研极细末，将药粉擦敷患处。用药5天即可肿消痛止。 24、治病毒性腮腺炎：青黛3克，冰片1克，共研细末，用鸡蛋清适量调匀，外敷患处，每天换药一次，连用3天。 文献论述：1、《本草经疏》： “青黛，解毒除热，固其所长，古方多有用之于诸血证者，使非血分实热，而病生于阴虚内热，阳无所附，火气因虚上炎，发为吐衄咯唾等证，用之非宜。血得寒则凝，凝则寒热交作，胸膈或痛，愈增其病矣。” 2、《本经逢原》 ：“青黛，泻肝胆，散郁火，治温毒发斑及产后热痢下重，《千金》蓝青丸用之，天行寒热头痛，水研服之。与蓝同类，而止血拔毒杀虫之功，似胜于蓝。又治噎膈之疾，取其化虫之力也。和溺白、冰片，吹片，吹口疳最效。” 3、《本草求真》 ：“青黛，大泻肝经实火及散肝经火郁。故凡小儿风热，疳毒，发斑、吐血、咯血、痢血等症，或应八丸为衣。或用末干掺，或用水调敷，或入汤同服，或作饼子投治，皆取苦寒之性，以散风郁燥结之义。” 4、《开宝本草》 ：“青黛，从波斯国来，及太原并庐陵、南康等染淀，亦堪敷热恶肿、蛇虺螯毒。染瓮上池沫紫碧色者，用之同青黛功。” 5、《本草衍义》 ：“青黛，乃蓝为之。有一妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，状如马瓜疮，他处并无，热痒而痛，大小便涩，出黄汁，食亦减，射面微肿，医作恶疮治，用鳗鯏鱼、松脂、黄丹之类。药涂上，疮愈热，痛愈甚。治不对，故如此。问之，此人嗜酒，贪啗，喜鱼蟹发风等物。急令用温水洗，拭去膏药。寻以马齿苋四两，烂研细；入青黛一两，再研匀，涂疮上，即时热减，痛痒皆去。仍服八正散，日三服，分散客热，每涂药，得一时久，药已干燥，又再涂新湿药。凡如此二日，减三分之一，五日减三分之二，自此二十日愈。既愈而问曰：此疮何缘至此。” 6、《本草蒙荃》 ：“青黛，市家多取干靛充卖，殊不知靛枯黑重实，靛花娇嫩轻浮，不可不细择尔，以水飞净灰脚，合丸制随宜。”[2] 7、《药性论》：解小儿疳热、消瘦，杀虫。 8、《本草拾遗》：解毒。小儿丹热，和水服之。 9、《开宝本草》：主解诸药毒，小儿诸热，惊厥发热，天行头痛寒热，煎水研服之。亦摩敷热疮、恶肿、金疮、下血、蛇犬等毒。 10、《本草蒙筌》：泻肝，止暴注，消膈上痰水，驱时疫头痛，敛伤寒赤斑，水调服之。 11、《本草纲目》：去热烦，吐血，咯血，斑疮，阴疮，杀恶虫。 12、《本草述》：治中风、头风、胁痛、瘛、颤振、眩晕、咳嗽、久嗽、呕吐、舌衄、咳嗽血，寒疝。 13、《本经逢原》：治温毒发斑及产后热痢下重。 14、《要药分剂》：除热解毒，兼能凉血。 15、《岭南采药录》：可涂疮及痄腮。又治眼热有膜及吐血，内服之。 16、《开宝本草》：青黛，从波斯国来，及太原并庐陵、南康等染淀，亦堪敷热恶肿、蛇虺螫毒。染瓮上池沫紫碧色者，用之同青黛功。 17《本草衍义》：青黛，乃蓝为之。有一妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，状如马瓜疮，他处并无，热痒而痛，大小便涩，出黄汁，食亦减，身面微肿，医作恶疮治，用鳗鱼、松脂、黄丹之类。药涂上，疮愈热，痛愈甚。治不对，故如此。问之，此人嗜酒，贪啖，喜鱼蟹发风等物。急令用温水洗，拭去膏药。寻以马齿苋四两，烂研细；入青黛一两，再研匀，涂疮上，即时热减，痛痒皆去。仍服八正散，日三服，分散客热，每涂药，得一时久，药已干燥，又再涂新湿药。凡如此二日，减三分之一，五日减三分之二，自此二十日愈。既愈而问曰：此疮何缘至此？曰：中、下焦蓄风热，毒气若不出，当作肠痈内痔。仍常须禁酒及发风物。然不能禁酒，后果然患内痔。 ★代赭石，具有平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血的功效。主治肝阳上亢，头晕目眩，呕吐，呃逆，噫气，气逆喘息，血热吐衄，崩漏。 性味归经：味苦，性寒；归肝、心经 功能：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 主治：1、肝阳上亢，头晕目眩：本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。 2、呕吐，呃逆，噫气：本品质重性降，为重镇降逆要药。 3、气逆喘息：本品重镇降逆，能降上逆之肺气而平喘。 4、血热吐衄，崩漏：本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。 5、西医诊为高血压病、心脑血管病、眼底病、精神分裂症等属肝阳上亢，支气管哮喘、肺炎、消化道肿瘤、胆汁反流性胃炎、胃神经官能症等属肺气上逆或胃气上逆，子宫颈恶性肿瘤、结肠癌、消化道岀血、功能性子宫出血、牙周炎等有出血表现属热迫血行者。 用法用量：内服：煎服，10-30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1-3g。外用：适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 相关配伍：1、代赭石配旋覆花：代赭石平肝泄热，镇逆降气，以降为主；旋覆花消痰平喘，降气止呕，宣肺利水，以升为主。二药配伍，一宣一降，共奏镇逆降压，镇静止痛，下气止呕，化痰消痞之功。适用于治疗上实之喘满，及胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气。 2、代赭石配石膏：代赭石味苦，性凉，质重坠，有镇逆气、止呕吐之力；石膏味辛性寒，主清胃热。二者相使为用，共奏清胃降火镇逆之功。胃热亢盛之证，非石膏之大寒则其热不除，火气冲逆之热，代赭石之重坠则其逆莫制。适用于胃火上冲，循经上炎而见于呕吐呃逆，牙龈肿痛，口气臭秽，口渴心烦等。 3、代赭石配白芍：代赭石平肝降逆止血；白芍敛阴养血柔肝。二药配伍，平肝柔肝，养血止血。适用于肝阳上亢，眩晕耳鸣，血热妄行，吐血，衄血等。 4、代赭石配牛膝：代赭石重镇潜降；牛膝功善下行。二药相配，有平肝降逆的功效。适用于肝阳上亢，气血上逆的眩晕，脑转耳鸣，目胀头痛等。 ★代赭石：亦名须丸、血师、土朱、铁朱。气味: 苦、寒、无毒。 主治: 1、哮喘，睡卧不得。用代赭石，研末，米醋调服。宜常服用。 2、伤寒无汗。用代赭石、干姜，等分为末，热醋调匀搽在两手心上，然后紧握双拳夹在大腿间。盖被静卧，汗出病愈。 3、急慢惊风(吊眼，撮口，抽筋)。用代赭石(火煅、醋淬十次)研细，水飞后晒干。每服一钱或半钱，真金汤调下。连进三服，如脚胫上出现红斑，即是邪出病愈之证。如始终不现红斑，即无救。 4、小肠疝气。用代赭石(火煅、醋淬)研细。每服二钱，白开水送下。 5、吐血、血、流鼻血。用代赭石一两，火煅、醋淬多次，研细。每服一钱，开水送下。 6、妇女血崩。用代赭石火煅醋淬七次，研细。每服二钱，开水送下。 7、眼睛红肿，不能开视。用代赭石二分、石膏一分，研细，清水调匀，敷两眼角和太阳穴。 8、各种疮疖。用代赭石、铅丹、牛皮胶，等分为末，冲入一碗好酒，等澄清后，取酒服。沉渣敷患处，干了就换。 9、百合病发(按：指伤寒病已愈而复发，是一种险症)。用百合七个(劈破)，冷水浸一夜；另取代赭石一两、滑石三两、冷水二盅，合煎成一盅。把百合汁加入，再煎成一盅，温服。 |
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