石家庄市中医院2020-05-14 09:53:48随着近年高血压知识的普及，忽然发生的血压升高事件越来越引起大家的重视。血压骤升可能提示急性心脑血管事件，如：新发脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层等。此时，绝大多数患者第一时间到医院就诊能够得到及时救治。可忽然发生的血压偏低事件，患者容易忽视。我们来看一个真实的门诊病例。 一个有着高血压10年病史的老年患者，常年规律服用多种降压药，血压仍在130-140/80-90mmHg 。1月前患者因出现头晕、乏力等不适，自行监测血压发现血压偏低，持续波动在100-110/70mmHg，自行停用所有降压药1周后患者血压可维持在120-130/70-80mmHg，因无其他不适，未及时就医！昨日患者因胸闷、喘憋、心悸就诊我科，心电图提示心肌缺血，查心脏彩超提示左室下壁室壁运动障碍、射血分数偏低。 通过上面这个真实的病例，我们一定警惕血压的骤然变化，骤升或骤降同样具有临床意义。我们知道血压的高低与心脏的泵功能、血容量、顺畅的血管通路相关。高血压患者血压骤降，一定警惕影响心脏泵功能的急性心血管事件的发生，如急性心肌梗死、心律失常等。部分患者因症状不明显延误治疗，尤其是老老年患者和糖尿病患者更应警惕。 血压的控制需要注意以下几个方面：一要达标：通常需要对患者血管状态及基础疾病评估后制定最适合患者的血压数值，可见达标血压数值是因人而异的！二要更多保护靶器官：依据评估结果选用合适的降压药种类进而达到降压同时保护更多靶器官；三要平稳：通过选用长效降压药达到24小时平稳降压。 血压的骤升骤降，都应引起我们注意，以免延误病情！ |
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