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实用中医药杂志 2014年9月 第30卷9期 ( 总第26O期 穿破石、石见穿、穿山龙研究概况 李 勇华 ，杨 勤 ( 重庆三峡 医药高等专科 学校 ，重庆 万州404120) [ 中图分类号] R285.6 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号] 1004- 2814 ( 2014) 09- 0889—04 中药 穿破石 、石见穿 、穿 山龙从 药名看 均有 “穿” 字 ，均有活血、疏筋 、通络 、散结功效 ，常 用于治疗痹证 、癞瘕 、积聚等病证。现对三药的研 究概况综述如下。 1 传统认识 穿破石为桑科植物小柘树或柘树的根。味淡 、 微苦 ，性凉 ，人心 、肝二经 ，功能止 咳化痰 、祛风 清热 、利湿通络 、活血通经 、散瘀止痛 、解 毒消 肿 。主治风湿关节疼痛 、黄疸 、淋浊 、蛊胀 、闭 经 、劳伤咳血 、跌打损伤 、疔疮痈肿及用于晚期消 化道癌肿 、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、鼻咽癌 、 肺癌、晚期恶性肿瘤等。内服煎汤9 30g，鲜者可 用至120g，或浸酒 ，外用适量捣敷。 石见穿 ，为唇形 科植物华 鼠尾草 的全草 。味 辛 、苦 ，性微寒 ，归肝 、脾经 ，功能活 血化瘀镇 痛 、清热利湿解毒 、化痰散结消肿 、平喘。主治月 经不调、痛经 、经闭、崩漏、带下、乳痈、湿热黄 疸 、便血、热毒血痢、淋痛、噎膈、痰喘、风湿骨 痛、瘰疬 、疮肿、带状疱疹、麻风、跌打伤肿等。 内服煎汤 15 ~30g，或捣汁和服 ，外用适量捣敷。 穿山龙即薯蓣科薯蓣属植物穿龙薯蓣 ，以根状 茎入药。性温 ，味甘 、苦 ，归肝 、肾、肺经 ，功能 舒筋活血 、止咳化痰 、祛风止痛 。主治腰腿疼痛 、 风湿痛、筋骨麻木 、大骨节病、跌打损伤、咳嗽 喘息等。内服煎汤干品6 ~9g、鲜品30 45g，或浸 酒 ，外用适量鲜品捣敷。 化学成分 梁 云 贞 等 -t 从 穿 破 石 挥 发 性 挥 发 油 成 分 中鉴 定 出成 分20种 ，其 中正 十六 烷酸 含量 最 高 ( 28.41% ) ，l 、2一苯二羧基 丁基2一乙基 已基 酯 含量次 之 ( 14.06%) ，其他成分 由高到低依 次为 蒿脑 、胡椒基胺 、二 十六烷 、枯茗醛 和二丁基邻 苯二 甲酸酯 。刘建华等 在穿破石挥发性成分的 研 究中 ，共提取 出94个 化合物 ，检测 出64个 ，其 中含量较高 的是L一芳樟醇 ( 9.85% ) ，其次是 石 竹烯氧化物 ( 6.32% ) ，A 一草烯 ( 5.50%) ，1一辛 醇 ( 5.06% ) ，草烯环氧化物 ( 4.23% ) ，橙花醇 乙酸酯 ( 3.69% ) ，B一石竹烯 ( 3.68% ) 。高俊峰 等 从石见穿醋酸乙酯部位中分离鉴定 了11个化 合物 ，分别为oresbiusin A 、ethyl dihydrocaf eate、 迷迭香 酸 乙酯 、迷 迭香 酸 、迷迭 香酸 甲酯 、bis ( 2一ethylhexy1) phthalate 、丹酚酸 、丹 酚酸C 甲 酯 、丹酚酸A 甲酯 、紫 草酸B二 甲酯 、丹 酚酸A 。 刘 环香 等 从 中分 离得 到3 、5 、7一三羟基色 原 酮 ，山柰酚 ，5、7、4 一三羟基二氢黄酮醇 ，3、 5一二 甲氧基一4一羟基安息香酸及丁香脂素5个 化合 物。康琛等 从石见穿水提取物中分得丹参素。 王业玲等 从石见穿中分离鉴定了9个化合物 ，分 别为3一吲哚甲醛 、芥子醛 、松柏醛 、丁香醛 、对羟 基苯 甲醛 、香草醛 、5一羟甲基糠醛 、 B一谷 甾醇 、 胡萝 卜苷。刘克建等 研究认为穿山龙甾体皂苷 类化合物主要包括水溶性和水难溶性两类甾体皂 苷，水难溶性皂苷主要代表为薯蓣皂苷和纤细薯蓣 皂苷 、延龄草皂苷等 。张家勇 对穿龙薯蓣水溶 性化合物进行研究 ，结果分离得到14个化合物 ，包 括3个甾体皂苷，3个酚苷化合物以及其他成分。舒 艳 从中分离得到 14个化合物 ，包括 甾体皂苷 12 个和二苯庚烷化合物2个。赵娜夏等 ¨。。从中共分 离得到9个化合物，其中薯蓣皂苷元一3一O—B—D一葡 萄糖苷与薯蓣皂苷显示 出一定的抗血栓活性 。 3 应 用研 究 3.1 实验应用 金俊杰等 ¨ 卜¨ 研究 穿破石水提取物和醇提取 物对小 鼠无急性 毒性 ，可降低丙 氨酸氨基转移 酶 ( ALT ) 、天冬氨酸转氨酶 ( A ST ) 活性 、血清 Ⅲ 型前胶原 ( PC m ) 、透 明质酸 ( HA ) 含量及肝组 织羟脯氨 酸 ( HYP ) 水平 ，提 高血清超氧化物歧 化酶 ( SOD ) 、总蛋 白质 ( T P ) 、白蛋 白 ( A lb ) 含量 。病理学检查结果 显示 ，穿破 石水提取物治 疗组肝纤维化有 显著改善 ，可使 肝组织 中丙二醛 ( MDA ) 的含量 明显 下降 、SOD含量 明显增强 ， 对TP的含量变化无 影响 。认为穿破石对 四氯化碳 所致小 鼠急性肝 损伤具有保护作 用 ，作用机制可 能与其抗脂质过氧化有关。韦健全等 ¨ 认为穿 破石对实验 动物 模型具有显著 的镇痛抗炎作用 。 权雯等 ¨ 研究石见穿抗血管生成 ，其氯仿部位 抑制 内皮细胞增 殖 、迁移和小管形 成作用 明显优 于 乙酸乙酯部位 。张善 兰等 发现石 见穿醇提 取物在体外 能够 明显抑制脐静 脉内皮细胞增殖 、 迁 移 和小 管形 成 ，改变 血 管 内皮 细胞 生 物 学行 为。柳芳等 研究表明石见穿提取物对肝癌H22 小 鼠移植性肿瘤 的生长具有抑制作用 ，认为可能是 通过下调肿瘤组织中血管 内皮生长因子 ( VEGF ) 表达和微血管密度 ( MVD ) ，阻断肿瘤血管生成 [ 基金项 目] 重庆市教委2012年度科学研究项 目 ( KJ 121802) ，重庆市 中药产业 “重构提升” 行动创新项 目专项 ( CSTC ，2010AC5171) 。 实用中医药杂志 2014年9月 第3O卷9期 ( 总第260期 ) J OUR NA L OF PR A CTI CA L TR A DITIONA L C HINE SE MEDIC INE 2014.V o1.30 N o.9 而发挥作用的。梁启超等 ¨ 用MTT法显示石见穿 多糖对抑制SGC一7901细胞的增殖具有明显的抑制 作用 ，并呈时间和剂量依赖性。钱晓萍等 ¨ 从石 见 穿醇提物氯仿部位 中分离得到熊果酸 ，对于5株 人肿瘤细胞株具有 较强 的增殖抑制作 用 。朱红岩 等 。。研究 石见穿多糖可抑 制 胃癌MGC一803细胞 的迁移能力 ，认 为其作用与抑制MGC一803细胞 内 的IL一8蛋白表达水平有关。李慧等 用石见穿总 酚酸治疗肝纤维化大鼠30天后，血清HA 、层粘连 蛋 白 ( LN ) 、Ⅲ型前胶原N端肽 ( PⅢNP ) 含量 明 显降低 ，肝组织病理损害明显减轻 ，胶原纤维明 显减少 ，肝细胞坏死明显减轻。陈朋等 发现石 见穿总酚酸对小鼠四氯化碳急性肝损伤具有一定 的保护作用 ，可增强组织抗氧化能力，降低四氯 化碳引起的脂类过氧化 ，保护细胞膜免受损伤。 王梅等 研究认为石见穿对雌激素 ( E ) 降低的 程度远 不及西药 ，可 防止雌激 素过度低下带来 的 一 系列副作用，故治疗子宫内膜异位症有很好的 应用前景 。王媛等 24-26 研究 穿山龙能减少哮喘大 鼠气道内嗜酸粒细胞 ( Eos) 的浸润 ，可通过诱导 减低Eos凋亡抑制基因BCL一2 mR NA 的表达水平及 减少BCL一2蛋 白表达 ，促进 凋亡 因子Caspase一3和 Caspase一9的表达 ，调控哮喘大 鼠肺组织 中EOS的 凋亡 ，可明显增强醋酸泼尼松治疗哮喘的作用 ，减 少醋酸泼尼松的用药剂量。蔡晓璐等 研究 ，穿 山龙 总皂苷能够抑制 哮喘小 鼠肺组织表达平 滑肌 肌动蛋 白 ( 一SMA ) ，影 响平滑肌增厚 ，改善哮 喘小 鼠气道重塑状态 。焦健等 研究穿山龙提取 物 ( DNR ) 联合哈尔满碱 ( harmane) 在体外有明 显 的协 同抗肿瘤作用 ，可能机制是影 响凋亡蛋 白 procaspase一3蛋 白的表达 。周琦等 研究穿 山龙 总皂苷具有降高尿酸血症血尿酸和抗炎作用，其降 尿酸机制可能是通过抑制尿酸生成并促进尿酸的 排泄 而实现的。梁秀军等 。。" 研究 ，穿山龙总皂 苷能明显降低 Ⅱ型胶原诱导性关节炎 ( CIA ) 大鼠 血清中TNF一仅、IL一1 B 和IL一6水平 ，减轻滑膜组 织的病理损伤 ，抑制PI3K/AKT信号转导通路 ，抑 制VEGF 和Flk一1的表达 ，抑制滑膜组织核转 录因子 K B ( NF—K B ) 信号转导通路中NF—K B p65的活 性和J AK—STAT信号转导通路中重要底物STAT3蛋 白的表达 ，从 减少炎症 因子 和抑 制类 风湿性关节 炎血管新生等方面来达到治疗作用。高红莉 、 秦王禹 等研究穿 山龙具有明显的耐缺氧及抗疲 劳 的作用 ，能显著降低冠状 动脉粥样硬化病变发 生率和斑块阻塞管腔的程度。张伟锋等 研究， 薯蓣皂苷能调节提高再障小鼠骨髓CD3 、CD4 的 表达 ，抑制小 鼠骨髓CD8 的表达 ，促进CD4 /CD8 比值 的恢 复 ，从 而抑制 骨髓T细胞 的异 常激 活 ， 促进骨髓造血功能的恢复。陈新焰等 卜" 研究 穿山龙可能通过抑制 肾脏核转录 因子一K B ( NF — K B ) ，NF—K B又抑制其下游 的炎症介质 的释放 ， 从 而改善糖尿病炎症反 应 ，改善胰 岛素 抵抗 。对 胰 岛素抵抗的糖尿病大 鼠脂肪组织葡萄糖转运体4 ·890 ( GLUT4 ) mRNA 表达有增加的作用 ，有一定的降 糖效果，与文迪雅有相似的降糖作用，且胰岛素增 敏作用可能优于文迪雅。 3.2 临床应用 翁钟森等 自拟穿破石汤 ( 穿破 石30g，板 蓝根 15g，新鲜牛皮 100g等 ) 治疗肝胆湿热型黄疸 20例，认为其具有较明显的保肝降酶作用，改善肝 脏胆红素的代谢 ，促进胆汁的排泄 ，以达到退黄的 疗效 。黄连春 用穿破石汤 ( 穿破石 、红藤 、败 酱 草 、党参 、黄芪 、丹参 、赤芍等 ) 内服配 合保 留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕38例疗效显著，治愈 率57.9%，总有效率94.7%。吴士康 用穿破石汤 ( 穿破石 、路路通各20g，海金沙 、金钱草各30g， 石韦 、泽泻 、太子参 、生地 、鸡 内金各 15g，赤芍 10g，甘草5g) 治疗尿结石87例，痊愈46例 ，有效 26例 ，总有效率82.6%。夏咸靖 自拟 茵陈石见 穿汤治疗急性黄疸型肝炎1 500例疗效较好。王又平 等 ， 临床观察石见穿具有活血化瘀 、清热利湿 散结 、消肿止痛功效 。并有改善局部微循环 、调节 内分泌之功 ，止痛消肿作用 ，治疗乳腺增生效果较 好。另外，以音乐配合石见穿煎剂外用治疗乳腺增 生亦有良好的治疗作用。金家隆等 ¨ 自拟石见穿 汤 ( 石见穿 、生黄芪、丹参 、薏苡仁、败酱草 、 蒲公英 各30g，红藤 、茯苓 各20g，乌药 12g，桃 仁、红花、没药各10g ) 治疗慢性盆腔炎取得较好 疗效。朱 良春认为穿山龙刚性纯厚，力专功捷 ， 是祛风湿 良药 。还具有一定 的补虚作用 ，一般用 量 以30 ~60g为宜 ，病情较 重或症 状改善 不 明显 时可酌情加 量至80g。朱 良春用其治疗顽痹 ，认 为 其药性微寒 ，尤其适用于热痹 ，但经过配伍 ，寒 痹 、虚痹 、湿痹等皆可用。还治疗慢性肾炎和痛 风等 。 4 小 结 穿破石 、石见穿性寒凉 ，穿 山龙稍温 ， 三药均 以化痰止咳 、舒经通 络 、化瘀 止痛 、散结 消肿 为 主 ， 三药主治风湿痹痛 ，穿破石又偏治肝胆 、癌肿 病症 ，石见穿偏治 妇科病症 ，穿 山龙偏 治肺 系病 症 。
实验研 究表 明 ，穿破石 具有护肝 、抗肝纤 维 化、抗氧化及镇痛抗炎作用， 石见穿具有抗血管生 成 、抗肿瘤 、护肝 、抗肝纤维化作用 ， 穿山龙具有 抗哮喘 、肿瘤 、痛风 、关节炎等作用。 穿破石的研 究热点集 中在对肝脏疾病及风湿病的治疗 ， 石见穿 的研究热点集中在对肝脏疾病及肿瘤 的治疗 ， 穿 山 龙的研究热点集 中在对哮喘、肿瘤 、心血管疾病及 糖尿病的治疗 。 目前这三药的临床研究报道不多 ，而且研究并 不规范 ，这与实验研究形成明显的反差。究其原 因，可能是 因为三药一般认为属于 “草药” 、 “民 族药” ， 《中药学 》教材一般没有收录 ，中药房也 少有 ，故临床应用并不广泛 。因此 ，应加强并规范 这三药 的应用研究 ，主要研究其在肝胆 、肿瘤 、风 湿 、心血管 、糖尿病等的治疗效果 ，以开发出疗效 实用中医药杂志 2014年9月 第30卷9期 ( 总第260期 ) 
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