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虚劳误用滋阴补血案
许某某，女，釁岁，农民° 1986年以“头晕、心 慌、失眠半年余，加重伴大渴引伙十曰”为主诉入院，住院 号2980。患者因生育过繁而体质较弱，半年来常感头晕、心慌、 乏力、睡眠不佳.十天前生双胞男胎后头晕心慌急剧加重， 且出现大渴烈饮，一昼夜可饮五六暖瓶水，伴有烦躁阵作、 腹痛汗出、神疲气短、腰膝酸软、五心烦热、失眠易惊、耳鸣目涩等症；纳食极少，一天少于二两，尿多，大便干结；产后一直无乳。诊诉症同前。检查*精神萎靡，面色觥白，形体消瘦，动作无力,发无光泽，眼胞虚浮.口唇色淡，声低气怯，动作喘息，身上有汗臭味，乳房干瘪，舌体瘦、质红，有乳碎白苔，乏津， 脉细数无力。据四诊所得，辨证为五脏俱虚而以心肝肾阴血不足为主， 兼有肺脾气虚，治疗以滋阴补血养心为主，佐以益气、清肺热。处方：当归1S克、白芍18克、生地20克、女贞子15克、 旱莲草15克、木瓜15克、枣仁30克、麦冬15克、夏枯草18克、 茯苓15克、太子参30克、竹叶10克。四付。二诊：服药后头胀、烦躁及心慌稍减，但食欲全无，终日只索水饮，精神、体力较入院时更差。虑其药误，乃改弦易辙，拟用健脾益气，养胃生律之法’力图平浚并少量缓进：太子参18克、白术15克、云苓12克、麦冬15克、白芍15克、 木瓜15克、石斛15克、生谷麦芽各M克、荷叶6克、两剂。结果服上方后饮食增加，饮水减至毎天3瓶，心慌、烦躁 显著减轻，精神、体力亦见好转。守方又服三剂，病情继续减轻，心慌基本消失。饮水每曰不足一暖瓶，日可食6两左右。后用清心莲子饮加减调理’诸症消失，病情向愈，于7月2日出院。案析：本案病人的病倍较还而且疝症堂杂.既有心慌、 烦躁、肢麻、耳鸣，目涩、腰膝駿软、手足心热、失眠易惊、：烈饮便干，舌痩质红等显著的心肝肾阴血津液不足之证，又见神萎面白、声低气怯、动则喘促、纳呆不食等脾肺气虚之症。 初诊时主要着眼于府人平素虚弱、彼时血聚以养胎、产中失血较多、产后有明显的阴血虚证，故立法以小阴血为主·出 了大剂的阳柔滋润药物，结果使本来就成虚的脾胃又受药遏制·更难运化水谷精微及输布药物,所以用药不惟不效、 疚而话况更甚。二诊时重新分析了病情,确立了 “上下焦虚治其中”的治疗原则,药剂只用轻灵平淡之剂来调理脾胃功能，以助其化生气血，其收效却很迅捷。这给了我们一个很大的启示:越是在大病、重病五脏俱虚、病情复杂吋，越要重视养后天，促效’
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