慢性萎缩性胃炎：用药要调理脾胃升降，行气除痞消满

慢性萎缩性胃炎治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。临证应用根据其虚、实及虚实夹杂之证，实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。

 

扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃；祛邪则视具体证候，分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。

 

1、重视醒脾健脾，调畅气机

 

痞满虽病在胃，但与脾密切相关。脾胃同居中焦，各自患病，最易互相影响。胃病日久，累及脾脏，脾之阳气受损，运化失职，清气不升，胃气不降，中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。

 

所以，治胃痞应在和胃降气的同时，重视健脾益气法的运用，宜用黄芪、党参、升麻、柴胡、白术等以升清阳降浊气。

 

脾胃虚寒者可加干姜、吴茱萸等以温中祛寒。但脾以运为健，运脾可调气。在遣方常配合醒脾运脾法，选用砂仁、木香、厚朴、陈皮、法半夏等芳香辛散药。

2、久痞虚实夹杂、寒热并见

 

久痞虚实夹杂、寒热并见者，治宜温清并用、辛开苦降。气除痞消满各法所用之品，多为甘温辛燥，属于温补法范畴，仅适用于虚寒之痞。

 

而对于萎缩性胃炎之痞，可因病久郁而化热，热可伤津，致病人出现胃脘痞满、疲倦纳呆、口苦而干、舌质淡而苔微黄腻等寒热错杂、虚实互见等证候。

对此，应效法仲景诸泻心汤法，加用黄芩、黄连等以温清并用法、辛开苦降。

 

温补辛开可健脾运脾，苦降清泄可解除郁热。辛药多热、苦药多寒，辛热与苦寒药配伍组合；

则一薄一厚，一阳一阴，开散升浮，轻清向上，通浊沉降，重浊向下，清热而不患寒，散寒而不忧热，二者相反相成、相激相制，从而平衡阴阳，斡旋气机，开结消痞。

 

3、治痞宜顾及胃阴

 

在治疗实痞时，常用辛温燥湿之品，用量太过则易伤胃阴；湿热蕴结、或肝气郁久均易化火伤阴，故在用砂仁、厚朴、陈皮、法半夏等甘温辛燥药治疗时，谨防用药太过，伤及胃阴。

 

对于胃阴亏虚者，选用理气消痞的药物时，宜予轻清为原则，可适当选用枳壳、佛手、竹茹、川朴花等理气消痞。但在滋养胃阴时，用药不可过于滋腻，以防阻滞气机。

注：内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。