【应用小柴胡汤,为什么有时辨证准确仍不奏效?】 一友人外感适逢月经期间,寒热交作,心烦胸满,小腹疼痛。服用小柴胡汤,又恐柴胡药力,惧其发散太过,自行减量,连服数剂,不能奏效。 另有一中医迷友,自诊为少阳病,服用小柴胡汤数剂,但所用柴胡不是北柴胡,而是银柴胡,不能起效。后改用北柴胡,但其人颇疑柴胡性烈,不敢足量。又服数剂,症状依旧,苦恼异常。 小柴胡汤中柴胡的用量非常重要。陈修园力主大胆服用。而在《伤寒论》原方中,柴胡用量数倍于参、芩。前述二位病友,一是柴胡用量在方中严重不足,君主贬为庶民,如何发挥柴胡除寒热、解半表半里之邪的药力? 其二,银柴胡与北柴胡有天壤之别,二者从植物来源到功效作用都完全不同,银柴胡来源于石竹科植物,长清虚热;北柴胡来源于伞形科植物,功长疏散退热、疏肝解郁、升举阳气,是绝对不可混用的。把银柴胡当成北柴胡来用,小柴胡汤如何能奏效? 即便是辨证准确,用错药、用错量,疗效一样是发挥不出来的。 |
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